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问题:

[单选,共用题干题] 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张;则继发感染病原体还应重点考虑()。

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌。莫拉卡他菌。肺炎链球菌。化脓性链球菌。金黄色葡萄球菌。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问()。

A.肺结核病史。支气管扩张史。胸膜炎病史。肺部感染病史。吸烟史。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择()。

A.头孢曲松联合庆大霉素。头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑。第一代头孢菌素联合喹诺酮类。哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)。大剂量青霉素。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择()。

A.青霉素联合庆大霉素。林可霉素。第二代头孢菌素,或β内酰胺类,或β内酰胺酶抑制剂。头孢他啶。亚胺培南。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间可隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解()。

A.是否合并肺大泡。是否并发气胸。是否合并肺脓肿。是否合并肺结核空洞。是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑()。

A.体位引流。经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断。支持治疗。免疫治疗。手术治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中,下列哪项不正确()。

A.精神兴奋,烦躁不安。持续性头痛。室性期前收缩或其他心律失常。球结膜充血水肿。心率加快,血压上升。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。对患者缺氧程度的判断,哪项指标最敏感()。

A.动脉血氧分压。肺功能中的FEV。动脉血氧含量。动脉血氧饱和度。肺功能中残/总比值。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。该患者的治疗,下列哪项是最关键的()。

A.呼吸兴奋剂的应用。控制感染。氧疗。解痉程度。利尿。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。为明确诊断,最佳检查应选择()。

A.血常规。X线胸片。胸部B超。胸部CT。胸部磁共振。