溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好。溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔。增生型肠结核常发生肠瘘。增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻。增生型肠结核可出现铺路石样改变。
邻居中有重度肺结核患者。经常饮用未煮沸的水。身体体质较差。过去曾患肠炎。以上都无关。
直接蔓延(如盆腔结核)。血行性播散。结核杆菌经口感染。结核杆菌经淋巴扩散。以上都不是。
问题:
[多选] 患者男,34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律,2次/d,半成形便。偶尔便后有血,乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变,以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是()。
CT检查近端结肠。结肠镜检查同时监测性活检取材,每1~2年重复检查。8年内监测性结肠镜检查,每1~2年检查1次。补充叶酸。粪便DNA取样。
问题:
[多选] 患者女,41岁。有溃疡性结肠炎病史25年,常规复查。患病初5年,曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗,但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查,轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉,电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变,其他部位未发现病变。以下对患者的建议,不正确的是()。
全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术。连续3个月重复监测结肠镜并活检。口服5-氨基水杨酸1.6g,3次/d,叶酸1mg/d。现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗。右半结肠切除,回肠横结肠吻合。
问题:
[多选] 患者男,36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑,现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血,无黑便。近来体重下降4.5kg,自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除,外祖母于38岁时死于结直肠癌,其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉(34岁时肾癌)。其他家族史信息未提供。不适当的检查是()。
粪隐血试验。可曲式乙状结肠镜检查。结肠镜检查。腹部、盆腔CT。腹部、盆腔X线摄片。
问题:
[多选] 患者男,42岁。因长期便秘来诊(每3d排便1次),症状自成年后一直存在。家族史:父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤;堂兄于54岁时死于结直肠癌;无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准,暂不必要进行的检查是()。
粪隐血试验。可曲式乙状结肠镜。粪隐血试验和乙状结肠镜。气钡双重对比造影。结肠镜检查。
问题:
[多选] 患者女,25岁,自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是()。
通常不是单发的。为炎症性息肉。不需要切除。低至中度恶性。发展为大肠癌的可能性增加。
椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行。早期可呈多发阿弗他溃疡。不规则的地图状。呈带状,其长径与肠长轴垂直。火山喷口状。
问题:
[多选] 对肠结核具有确诊价值的检查结果是()。
病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长。结肠镜检查示回盲部炎症。结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。结核菌素试验强阳性。粪查到结核杆菌。