当前位置:消化内科学(医学高级)题库>胃、十二指肠疾病题库

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板20.0×109/L,红细胞15×1012/L。据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括()。

A.骨髓穿刺。输红细胞悬液2U。肝、肾功能测定。血清铁和铁蛋白测定。血维生素B12和叶酸。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板20.0×109/L,红细胞15×1012/L。现阶段的初步诊断是()。(提示:全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常,复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常,胃体部萎缩,肠镜结果无异常。)

A.胃炎伴缺铁性贫血。营养不良性大细胞性贫血。A型萎缩性胃炎伴恶性贫血。再生障碍性贫血。BormmanⅣ型胃癌伴贫血。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示:胃角溃疡A2期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。关于其治疗方案,描述正确的是()。

A.患者反复溃疡不愈,溃疡周围组织质地硬,预后不佳,应限期手术治疗。根除Hp,胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查。患者已行内镜检查,故上消化道钡餐检查无意义。根除Hp,质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查。双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示:胃角溃疡A期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。最有诊断价值的病史是()。

A.上腹部无规律性疼痛。饥饿痛为主,进食缓解。午夜痛为主。发作性剧痛。腹痛发生于餐后0.5~1.0h。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示:胃角溃疡A期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是()。

A.疼痛程度及伴随症状。全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻。粪隐血试验持续阳性,抑酸治疗后无缓解。内镜检查。内科治疗无效。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。上述病例最可能的诊断是()。

A.门静脉性肝硬化。消化性溃疡。慢性胰腺炎。胃癌。慢性迁延性肝炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。上述病例确诊最可靠的方法是()。

A.X线钡餐。B型超声。胃镜+活检。CT扫描。MRI。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。确诊后首选的治疗方案是()。

A.积极化疗。足量放疗。放射介入治疗。及时手术治疗。内科保守治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎,则可能是()。

A.该病恶化。Trousseau综合征。该病伴黑棘皮病。该病伴皮肌炎。该病伴低血糖症。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,间歇性黑便6个月,且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影,内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞,免疫组化示CD117和CD34均阳性。本例患者可能的诊断是()。

A.空肠腺癌。空肠平滑肌瘤。空肠平滑肌肉瘤。空肠间质瘤。空肠神经鞘瘤。