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问题:

[多选,案例分析题] 患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括()

A.继续使用促宫缩药物。预防感染。纠正贫血。48小时后取出纱条。观察阴道流血量。取纱条前做好输血及子宫切除的准备。

问题:

[多选,案例分析题] 患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该患者目可考虑的处理为()

A.按摩子宫。宫缩药物。补充血容量。B-Lych背带式子宫捆绑术。切除子宫。宫腔纱布填塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。B超提示胎盘位于子宫下段后壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是()

A.阴道静脉曲张破裂。妊娠合并宫颈癌。妊娠合并宫颈息肉。Ⅰ度胎盘早剥。部分性前置胎盘。Ⅲ度胎盘早剥。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。决定行剖宫产,术中、术后最有可能发生的并发症不包括()

A.产后出血。凝血功能障碍。子宫胎盘卒中。胎盘粘连。慢性肾功能衰竭。产褥感染。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。如决定行剖宫产,应选择的子宫切口是()

A.宫体前壁纵切口。子宫前壁下段横切口。宫体后壁纵切口。子宫下段纵切口。子宫后壁下段横切口。子宫前壁倒"T"切口。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。患者住院1周后,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴有轻微腹痛,查体:脉率110次/分,血压85/56mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理是()

A.立即行剖宫产结束分娩。等待阴道分娩。观察阴道流血,视出血情况决定是否终止妊娠。人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩。行缩宫素静滴,加强宫缩,准备阴道分娩。建立静脉通道。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。患者入院后阴道出血有所减少,脉率100次/分,血压96/67mmHg,此时为明确诊断,应选择的辅助检查首要是()

A.CT。MRI。肛查。胎儿及附属物B超。NST。心电图检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。接诊医生应尽快做的处理一般不包括()

A.准备收入病房。备血。肛查。氧气吸入。绝对卧床。建立静脉通道。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。询问患者末次月经后,推算孕周为343+周,血常规:Hb90g/L,此时恰当的处理是()

A.立即剖宫产结束分娩。等待阴道分娩。观察阴道流血,视出血情况决定是否终止妊娠。人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩。行缩宫素静滴,加强宫缩,准备阴道分娩。肌注地塞米松。

问题:

[多选,案例分析题] 初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。本例恰当的处理是()

A.剖宫产。可行人工破膜。等待自然分娩。绘制产程图。观察宫缩,必要时干预。阴道助产。