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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,因“躯干、四肢红斑、风团,伴有关节疼痛及发热3d”来诊。8d前因感冒口服白加黑,3d前躯干、四肢出现红斑、风团,伴有关节疼痛及发热,体温最高39℃。曾口服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪及对乙酰氨基酚(扑热息痛),热可缓解,但皮疹不见消退。可以给予的治疗是(提示皮肤组织病理学:符合白细胞碎裂性血管炎。)()。

A.糖皮质激素。应用氨苯砜。口服雷公藤。口服非甾体消炎药。口服碘化钾。应用青霉素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,因“躯干、四肢红斑、风团,伴有关节疼痛及发热3d”来诊。8d前因感冒口服白加黑,3d前躯干、四肢出现红斑、风团,伴有关节疼痛及发热,体温最高39℃。曾口服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪及对乙酰氨基酚(扑热息痛),热可缓解,但皮疹不见消退。可能的诊断是()。

A.荨麻疹。荨麻疹性血管炎。丘疹性荨麻疹。成人Still病。药物超敏综合征。药物性皮炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,35岁,因“躯干、四肢红斑、风团,伴有关节疼痛及发热3d”来诊。8d前因感冒口服白加黑,3d前躯干、四肢出现红斑、风团,伴有关节疼痛及发热,体温最高39℃。曾口服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪及对乙酰氨基酚(扑热息痛),热可缓解,但皮疹不见消退。最可能的诊断是(提示查体见周身散在的风团及色素沉着。)()。

A.荨麻疹。荨麻疹性血管炎。丘疹性荨麻疹。成人Still病。药物超敏综合征。药物性皮炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁,因“上背和胫前色素沉着斑1年余”来诊。无自觉症状。查体:体型消瘦;上背、胫前较弥漫的淡褐色细网状色素沉着斑,少数部位略呈条带状,境界尚清,未见明显丘疹。患者最有可能的诊断是(提示追问病史,患者洗浴时喜欢用人造丝做的健康巾用力摩擦上背和胫前皮肤。)()。

A.色素性扁平苔藓。Riehl黑变病。皮肤淀粉样变。色素性扁平苔藓。假性黑棘皮病。Addison病。摩擦黑变病。色素性紫癜性苔藓样皮病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁,因“上背和胫前色素沉着斑1年余”来诊。无自觉症状。查体:体型消瘦;上背、胫前较弥漫的淡褐色细网状色素沉着斑,少数部位略呈条带状,境界尚清,未见明显丘疹。组织病理学检查中见到的相应改变为(提示为明确诊断,患者行局部组织病理学检查。)()。

A.表皮弥漫性角化不全。基底细胞液化变性。颗粒层呈楔形增厚。真皮浅层带状致密的淋巴细胞浸润。真皮乳头内明显的红细胞漏出。真皮乳头内较多噬色素细胞浸润。毛囊附属器周围致密的团块状淋巴细胞浸润。真皮内胶原间疏松,间隙增大。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,16岁,因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。出生后数月即发现,但数目不多,分布于左上臂,随年龄增大皮疹逐渐增多,且向左胸背及肩颈部发展。查体:左胸背、肩颈和上臂可见3~6mm褐色斑疹,较密集而不融合,排列成线状或漩涡状。患者最有可能的诊断是()。

A.扁平苔藓。雀斑。银屑病。汗孔角化症。神经性皮炎。雀斑样痣。蒙古斑。咖啡斑。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,16岁,因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。出生后数月即发现,但数目不多,分布于左上臂,随年龄增大皮疹逐渐增多,且向左胸背及肩颈部发展。查体:左胸背、肩颈和上臂可见3~6mm褐色斑疹,较密集而不融合,排列成线状或漩涡状。最适合该患者的治疗手段是(提示患者家庭经济条件好,要求治疗安全性高,疗效好且不留瘢痕。)()。

A.外用3%的氢醌霜。普通CO2激光。整形外科手术。波长694nm的红宝石激光。Q开关的翠绿宝石激光。三氯醋酸点涂。Er:YAG激光。强脉冲光治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,16岁,因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。出生后数月即发现,但数目不多,分布于左上臂,随年龄增大皮疹逐渐增多,且向左胸背及肩颈部发展。查体:左胸背、肩颈和上臂可见3~6mm褐色斑疹,较密集而不融合,排列成线状或漩涡状。本病可见于(提示此类患者大多健康,但也可伴有其他发育方面的异常,需详细询问病史或查体。)()。

A.多发性雀斑样痣综合征。着色性干皮症。Peutz-Jegher综合征。色素血管性斑痣性错构瘤综合征。面中部雀斑样痣病。神经皮肤成黑素细胞增多综合征。LAMB综合征。Naegeli综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,3个月,因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后,发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史,父母否认近亲结婚,否认家族类似病史。皮肤科查体:膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱,疱壁紧张,伴糜烂、结痂、色素沉着。以下检查中有助于明确诊断的是()。

A.组织病理学。直接免疫荧光。透射电镜。疱液涂片和细菌培养。间接免疫荧光。肝功能、肾功能、尿常规。基因诊断。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,3个月,因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后,发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史,父母否认近亲结婚,否认家族类似病史。皮肤科查体:膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱,疱壁紧张,伴糜烂、结痂、色素沉着。诊断应考虑(提示如患者水疱愈合后遗留萎缩性瘢痕,双耳郭见粟粒大小白色丘疹,数月后指、趾甲出现萎缩变形。直接免疫荧光:IgG、IgA、C3、C4均(-)。透射电镜:裂隙位于致密板下层。)()。

A.单纯型大疱性表皮松解症。营养不良型大疱性表皮松解症。获得性大疱性表皮松解症。脓疱疮。儿童线状IgA大疱性皮病。SSSS。家族性慢性良性天疱疮。