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问题:

[问答题] 某患者,女性,75岁,确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖,空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后,患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制,空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天前饱餐后2小时出现昏迷,急诊入院,诊断为糖尿病高渗性昏迷。问题:1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么?2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么?3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施?

问题:

[问答题] 某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120~140/85~95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。问题:1.该患者可能的药物不良反应有哪些?2.预防患者的药物不良反应措施有哪些?3.应如何加强患者的药疗健康指导?

问题:

[问答题] 张某,男,82岁,半年前妻子去世,仅有一子,在国外工作,目前独居,经济状况尚好,自理能力差。平素体健,半年来体重下降5kg,医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活,自诉妻子过世后很少外出,食欲有所减退,无明显饥饿感,食量减少。问题:1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关?2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况?

问题:

[问答题] 刘女士,61岁,自去年退休(原为某高校教授)以来一直觉得睡眠情况不好,医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯,自诉以前工作较忙,每日睡眠时间在7h左右,目前晚间睡眠时间变少,多梦,早醒,为弥补夜间睡眠的不足,现每日下午睡眠达2~3h,不参加锻炼。请问:问题:1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关?2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况?

问题:

[问答题] 阿尔茨海黙病张某,男,72岁,既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩。问题:1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据?2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。

问题:

[问答题] 李某,男,今年66岁,与老伴一起生活美满,女儿长大成人,事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世,再联想到自己也到了这个年头,于是不由自主地感到悲哀。半年来,他总是郁郁寡欢。起初,他感到自己患了绝症,原因是躯体不适以消化道病最多见,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后,他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果,仍到处求治求医。这时,他对自己正常的躯体功能过度注意,即使有时出现感冒等轻度疾病,也是反应过度。其次,李老先生情绪特别易激动,发脾气,常为一些小事与家人争吵不休,弄得家人谁也不敢理他,惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事,不可饶恕(其实,他一直是谨慎严肃的人)。为此他常担心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家门,有时坐卧不安,难以入睡。变得越来越消沉,无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓,表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近来,李老先生越来越悲观,感到自己没用,真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡,由于开关跳闸,而自杀未遂。家人为他着急万分,时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。问题:1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据?2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。

问题:

[问答题] 李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。问题:1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?2.李老太出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?

问题:

[问答题] 姚老伯,65岁,丧偶,子女均在国外。文化程度:大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物,不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉,不爱吃蔬菜,嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示,除血脂偏高外,无其他异常。最近一段时间自觉排便困难,每周排便2~3次,大便干结,自己曾到药房购买酚酞片服用,但自觉效果不佳,食欲略有下降,故前来就诊。问题:1.根据现有资料,考虑老人出现了什么问题?其原因是什么?2.应该如何帮助其纠正?

问题:

[问答题] 成老太,62岁。主诉:二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史,得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。询问生育史,育有一子一女,女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查,膀胱内压正常,膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试:在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后还见漏尿。问题:1.根据上述资料,这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些?2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁?3.建议采用哪种治疗方法?4.盆底肌训练如何进行?

问题:

[问答题] 张老伯,63岁,退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年,每天20支左右。三个月前,因反复呼吸道感染,口服抗生素无效,而接受静脉输液加抗生素治疗,一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题:1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么?还有哪些是可能的影响因素?2.病史询问中应该了解哪些情况?3.目前应该给老人作哪些相关检查?4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级,为维持和改善听力,保持良好的沟通,可提供老人哪些建议和指导?