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问题:

[问答题] 成老太,62岁。主诉:二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史,得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。询问生育史,育有一子一女,女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查,膀胱内压正常,膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试:在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后还见漏尿。问题:1.根据上述资料,这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些?2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁?3.建议采用哪种治疗方法?4.盆底肌训练如何进行?

赵大爷,68岁,体型肥胖,活动或劳累后膝关节酸痛3年,近一周来疼痛加重,不能活动。查体:膝关节肿胀。赵大爷平时善于交际,社会活动较多,所以对当前的处境很不适应,表现为烦躁、易怒。问题:1.赵大爷的主要护理诊断/问题有哪些?2.如何做好赵大爷的身心护理? 李大妈,66岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应的营养,1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村,生活拮据,三餐以面食为主,喜高盐饮食。问题:1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些?2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是什么?3.针对李大妈的情况,续作哪些健康指导? 王老伯,76岁,餐后烧心、反酸、反食,且有间歇性吞咽困难,尤其在进食固体食物时吞咽困难明显,近日上述症状加重,伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食,形体消瘦,神情焦虑。问题:1.对王老伯的评估包括哪些内容?2.根据评估内容列出主要的护理诊断/问题。3.如何做好老人的心理护理? 李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。问题:1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?2.李老太出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒? 李某,男,今年66岁,与老伴一起生活美满,女儿长大成人,事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世,再联想到自己也到了这个年头,于是不由自主地感到悲哀。半年来,他总是郁郁寡欢。起初,他感到自己患了绝症,原因是躯体不适以消化道病最多见,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后,他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果,仍到处求治求医。这时,他对自己正常的躯体功能过度注意,即使有时出现感冒等轻度疾病,也是反应过度。其次,李老先生情绪特别易激动,发脾气,常为一些小事与家人争吵不休,弄得家人谁也不敢理他,惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事,不可饶恕(其实,他一直是谨慎严肃的人)。为此他常担心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家门,有时坐卧不安,难以入睡。变得越来越消沉,无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓,表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近来,李老先生越来越悲观,感到自己没用,真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡,由于开关跳闸,而自杀未遂。家人为他着急万分,时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。问题:1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据?2.请列出主要护理诊断/问题。3.请列出护理措施要点。 成老太,62岁。主诉:二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史,得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。询问生育史,育有一子一女,女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查,膀胱内压正常,膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试:在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后还见漏尿。问题:1.根据上述资料,这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些?2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁?3.建议采用哪种治疗方法?4.盆底肌训练如何进行?
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