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问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁,育二胎,最小3岁,因妊娠5个月入院引产,2天前行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。1天前始规则宫缩。10分钟前胎儿胎盘娩出,随即阴道大量出血。提示:查体神清,BP90/60mmHg,P110次/分,R21次/分。心肺未发现异常,腹软,子宫轮廓不清。下列用药,哪些是正确的()

A.缩宫素20u加入500ml生理盐水快滴。缩宫素40u加入500ml生理盐水快滴。缩宫素20u直接静脉推注。卡前列素0.25mg子宫肌注射,必要时15分钟后重复。缩宫素10u加入500ml生理盐水慢滴。米索前列腺素600mg,阴道给药。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁,育二胎,最小3岁,因妊娠5个月入院引产,2天前行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。1天前始规则宫缩。10分钟前胎儿胎盘娩出,随即阴道大量出血。有关中期妊娠引产出血原因,下述哪些是正确的()

A.羊水栓塞,DIC可能为出血原因。前置胎盘发生率较足月妊娠高。胎盘胎膜残留发生率较足月妊娠时高。由于胎盘成熟度低,早期剥离少见。由于子宫小,宫缩乏力可能性小。脐带断裂,可导致大量出血。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁,育二胎,最小3岁,因妊娠5个月入院引产,2天前行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。1天前始规则宫缩。10分钟前胎儿胎盘娩出,随即阴道大量出血。有关依沙吖啶引产,下列哪些项目是正确的()

A.每次操作穿刺不得超过5次。剖宫产术或子宫肌瘤剜除术后2年内禁用。妊娠月份越大,子宫对依沙吖啶越敏感。依沙吖啶可损害胎儿肝肾心肺,引起胎儿中毒。引产方法包括宫腔用药与羊膜腔用药,剂量均为50~100mg浓度均为0.5%。用药后孕妇若体温超过38℃可用消炎药或阿司匹林退热。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,25岁,停经68天,自测尿妊阳性。已婚,育一胎10个月,顺产分娩,混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。为明确诊断,相关检查及实验性治疗包括()

A.查血及尿HCG。试探性扩宫颈。B超。脑垂体CT检查。孕激素撤退性试验。摄胸片。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,25岁,停经68天,自测尿妊阳性。已婚,育一胎10个月,顺产分娩,混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。关于阴道分泌物检查,下列哪些是正确的()

A.生理盐水悬滴法用于监测滴虫及线索细胞。阴道PH值小干7可排除细菌性阴道病。阴道念珠菌病阴道PH值大于4.5提示混合感染。悬滴法简便,可随时检查。40%氢氧化钾悬滴法用于检测念珠菌的芽孢及假菌丝。滴虫性阴道炎阴道PH值大于4.5。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,25岁,停经68天,自测尿妊阳性。已婚,育一胎10个月,顺产分娩,混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示:B超确认宫内妊娠约9周多,孕妇要求人工流产。终止妊娠前必须的准备工作包括()

A.告知人工流产步骤及可能出现的并发症并签字。先治疗好慢性盆腔炎。全面体检排除急性期或严重全身疾患。必须先停止哺乳方可终止妊娠。先行阴道分泌物检查,排除炎症。告知可选择药物流产或人工流产。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,25岁,停经68天,自测尿妊阳性。已婚,育一胎10个月,顺产分娩,混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示:患者于吸宫过程中突然感觉胸闷,头晕,大汗淋漓,查BP70/50Hg,脉搏50次分钟,出血少。此时应先给予()

A.加快手术速度,迅速清除宫腔妊娠物。肝素静脉滴入。输血补液。苯巴比妥肌注。阿拉明静脉点滴注射。阿托品0.5mg静脉注射。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,25岁,停经68天,自测尿妊阳性。已婚,育一胎10个月,顺产分娩,混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示:患者于吸宫过程中突然感觉胸闷,头晕,大汗淋漓,查BP70/50Hg,脉搏50次/分钟,出血少。预防上述情况出现的措施包括()

A.术前谈话,告知人工流产可有许多严重并发症,有可能导致死亡。负压要高,尽快吸出妊娠物。手术操作要轻柔。宫颈过紧难以扩张时,给予适当麻醉。必要时术前给扩张宫颈药。不宜反复多次吸宫。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,25岁,停经68天,自测尿妊阳性。已婚,育一胎10个月,顺产分娩,混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示:术后患者阴道出血,量少,持续3天干净,术后3个月月经仍未潮,时有乳房胀疼。需要考虑的原因有()

A.再次妊娠。卵巢早衰。葡萄胎。席汉氏综合症。子宫内膜功能层损伤。宫腔粘连。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,32岁。结婚5年未孕,既往月经规律。现停经40日,阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体:血压100/70mmHg,脉搏92次/分,下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫略大,宫颈抬举痛(+),右侧附件区触及包块,边界不清。MTX治疗的注意事项为()

A.治疗期间应用超声和血β-hCG测定进行监护。用药后14日,β-hCG下降并连续3次阴性为显效。治疗后4~7日β-hCG下降小于15%,应重复剂量治疗。治疗期间,出现内出血征象应及时手术治疗。用药后包块缓解或消失,阴道流血减少或停止为显效。每2周复查血β-hCG,直至将为5U/L。