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问题:

[单选] 病历摘要的书写应避免()

<300字。高度概括。综合体检中阳性结果。描述检验的阳性和重要阴性结果。字数超过800字。

问题:

[单选] 病历中关于诊断的书写,以下哪一项是错误的()

诊断名称应确切,分清主次,顺序排列。主要疾病在前,次要疾病在后。并发症列于最后。初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断。诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断。

问题:

[单选] 主诉的书写要求,下列哪一项不正确()

指出主要症状或体征。描述症状/体征持续时间。文字精练。字数在20字左右。不能直接使用病名或描述实验室检查异常。

问题:

[单选] 入院记录书写以下哪项有错误()

由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成。在其他医疗机构所做检查只需录入报告,不需记录机构名称及检查号。需写病历摘要。必须在患者入院后24小时内完成。必须真实可靠。

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[单选] 关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当()

入院不足24小时出院的患者,可以书写24小时内入、出院记录。需有以下内容:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期。需写主诉、入院情况。因住院时间短,诊治经过可以从略。需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名。

问题:

[单选] 书写24小时内入院死亡记录,以下哪项观点错误()

入院不足24小时死亡的患者,可以书写此记录。诊治经过(抢救经过)、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重,选择性详写或略写,以防医疗纠纷。内容包括:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期。需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)、入院诊断。医师要签全名。

问题:

[单选] 疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条()

讨论日期。主持人及参加人员,姓名和职称。病情简介,诊治难点,与会者讨论要点。讨论发言人签名。主持人总结并审阅后签名。

问题:

[单选] 有关术前讨论,以下概念哪项不正确()

因患者病情较重或手术难度较大,进行手术前病例讨论。由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持。内容包括讨论日期,主持人及参加人员的姓名、职称。记录术前准备情况,手术指征,手术方案,术中注意事项。对于预后估计,麻醉和术中及术后可能出现的意外及防范措施可以不讨论。

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[单选] 有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确()

死亡病例讨论在患者死亡2周内进行(特殊病例及时讨论)。记录死亡原因。记录抢救措施。分析经验教训。本病国内外诊治进展。

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[单选] 出院记录书写以下哪点不妥()

是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。在患者出院后24小时内完成。出院记录一式2份,另立专页。出院记录由经治医师书写。应由住院医师审签。