问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。
A.急性肠梗阻。急性心肌梗死。急性十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎并穿孔。急性胰腺炎。急性阑尾炎。肝破裂。急性腹膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快作哪些处理？（）
A.肌注镇静剂。肌注新斯的明。禁饮食。遵医嘱静脉输液。停留胃管持续胃肠减压。肌注吗啡止痛。密切观察腹部情况。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施？（）提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术
A.给予病人半卧位。禁饮、禁食。持续有效的胃肠减压。配血、准备输血。静脉输液。应用抗生素。手术野皮肤准备。急诊胃镜检查。镇静止痛。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查？（）
A.血常规。尿常规。腹部B超检查。腹部X线检查。腹部CT。心电图。诊断性腹腔穿刺。血清淀粉酶测定。尿淀粉酶测定。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施？（）提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。
A.严密监测生命体变化1次／30min，连续３h。给予头低足高位，以纠正休克。保持胃管、腹腔引流管通畅。给予止痛药镇痛。指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动。予口腔护理2次／日。给予化痰药物雾化吸入2次／日。静脉输液、应用抗生素。肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质。及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？（）
A.吻合口出血。十二指肠残端破裂。吻合口梗阻。急性胆道感染。空肠输入段梗阻。诱发心脏病。倾倒综合征。腹泻。吞咽困难。胃小弯坏死穿孔。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。胃肠减压的作用有哪些？（）
A.减少胃肠内容物漏入腹腔。减轻腹胀，改善肠壁血液循环。减轻腹压，减轻腹部疼痛。对于手术病人，便于术中操作。减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激。防止胃肠道手术后吻合口瘘。减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射关于脊髓震荡，下列哪些描述是正确的？（）
A.脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪。是一种暂时性功能抑制。可在数周后才逐渐恢复。组织形态学上无病理改变。组织形态学上有病理改变。是最轻微的脊髓损伤。
问题：
[单选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）
A.呼吸系统感染。泌尿系感染。自主神经功能紊乱。肠梗阻。疟疾。褥疮感染。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者目前为（）伤后24h，球海面体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在。
A.脊髓休克期。完全性脊髓损伤。不完全性脊髓损伤。没有临床意义的功能恢复。脊髓休克已过。尚不能判断脊髓损伤程度。
