问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理，叙述正确的是（）。
A.临产后遵医嘱给抗生素至产后1周。第二产程可手术助产。胎儿娩出后腹部压5kg砂袋。宫缩乏力可用麦角新碱。胎儿娩出后遵医嘱给产妇皮下注射吗啡。每30min监测1次胎心变化。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病最危险的时期有（）。
A.妊娠8～12周。妊娠14～20周。妊娠24～28周。妊娠32～34周。分娩期。产褥期最初3d。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病诊断早期心力衰竭的依据包括（）。
A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气促。休息时心率＞110次/min。夜间常因胸闷而须坐起。肺底部出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失。双下肢水肿。轻微活动后呼吸＞20次/min。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。对于该心脏病产妇，第三产程及产褥期的护理措施有（）。
A.保证产后72h内充足休息。产后出血须输血时，注意输血速度。预防性使用抗生素。腹部放置砂袋6～8h。适当延长住院时间。心功能Ⅰ～Ⅲ级的产妇可母乳喂养。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。目前最适宜的治疗措施为（）。
A.待临产后急诊剖宫产。待胎儿成熟后择期剖宫产。若无产科指征等待自然分娩。待胎儿成熟后滴注缩宫素引产。待自然临产，宫口开全后阴道助产。嘱孕妇在家要注意休息，休息时应左侧卧位。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，28岁，G2P0，妊娠40周，规律宫缩14h后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5min突发多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/min，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。此时的处理原则及措施有（）。
A.加强宫缩。按摩子宫。行刮宫术。应用宫缩药。使用升压药物。若膀胱过度充盈，迅速给予导尿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，28岁，G2P0，妊娠40周，规律宫缩14h后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5min突发多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/min，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。该产妇仍有出现晚期产后出血的可能，晚期产后出血是指（）。
A.分娩2h后发生的子宫大出血。多数发生在产后6～8周。胎盘胎膜残留是一个重要原因。多数晚期产后出血发生在产后10d左右。子宫复旧不全也是晚期产后出血发生的原因之一。胎儿娩出24h后产褥期内发生的子宫大量出血。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，28岁，G2P0，妊娠40周，规律宫缩14h后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5min突发多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/min，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。该产妇最可能的出血原因是（）。
A.宫颈裂伤。阴道裂伤。产后宫缩乏力。胎盘部分剥离。凝血功能障碍。缩宫素使用不当。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×10<sup>9</sup>/L，N0.90。为了预防产褥感染的发生，下列措施正确的有（）。
A.产褥期应保持外阴清洁。禁用缩宫素，避免感染扩散。妊娠晚期避免盆浴及性生活。胎盘残留者应控制感染后清宫。产后1～3d应采取平卧位，多休息。凡临产者均应给予抗生素预防感染发生。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×10/L，N0.90。如诊断为子宫内膜炎，下列处理措施中正确的有（）。
A.密切观察体温变化。立即应用广谱抗生素。注意观察产妇的全身情况。产妇取半坐卧位，以利于引流。密切观察恶露的量、性质及气味。阴道流血量多时应马上进行阴道检查。
