问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）。
A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）。环丙沙星。亚胺培南。万古霉素。头孢哌酮－舒巴坦钠。替考拉宁。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查（）。
A.心电图。心脏超声。胸片。血培养。血常规。血BNP。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1，血小板15×109∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U∕d1，需要考虑的诊断是（）。
A.急性重症胰腺炎。急性胃肠穿孔。急性肠坏死。急性阑尾炎伴穿孔。急性胆囊胆石症伴穿孔。急性轻症胰腺炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1，血小板15×109∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确（）。
A.快速建立输液通道。备血，输血。马上剖腹探查。腹腔穿刺。预防应用抗生素。BiPAP呼吸机辅助通气。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）。
A.控制感染。保持呼吸道通畅。氨溴索化痰。持续低流量吸氧。5%碳酸氢钠纠正酸中毒。利尿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）。
A.剂量宜小。应用前应注意纠正缺氧和低血钾。患者心率＞120次∕分时应用。宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物。可合并应用利尿剂。以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。慢性呼吸性酸中毒。慢性呼吸性碱中毒。代谢性碱中毒。代谢性酸中毒。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。该患者目前存在的并发症有（）。
A.肺部感染。心力衰竭。呼吸衰竭。呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。支气管扩张。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）。
A.硝普钠。肼苯达嗪。二氮嗪。β受体阻滞剂。地尔硫。维拉帕米。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）。
A.收缩压100～120mmHg，心率60～80次∕分。收缩压90～130mmHg，心率60～100次∕分。收缩压降为发病时25%，心率60～80次∕分。收缩压＜140mmHg，心率＜100次∕分。收缩压100～120mmHg，心率60～100次∕分。以上都不对。
