问题：
[单选,共用题干题] 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。
A.尿培养。血常规。痰中找抗酸杆菌。痰培养。血培养。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是（）。
A.气管插管。提高抗生素等级。拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养。使用糖皮质激素。透析治疗。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是（）。
A.慢性肾炎。慢性肾盂肾炎。多囊肾。肾结核。肾盂积液。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。治疗方案选择（）。
A.应用吲哚美辛。用糖皮质激素。用药72小时无效应换药，疗程2周。用药后症状消失即停药。敏感抗生素分组轮换使用。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）。
A.临床症状迁延不愈超过6个月。反复发作超过6个月。中段尿细菌培养多次阳性。尿常规：有蛋白及红、白细胞。静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一。
问题：
[单选,共用题干题] 某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。不需要医院感染管理科处理的是（）。
A.立即组织专职人员进行流行病学调查。查找感染源。与科室、医院感染监控医师工作组的专家讨论制定相应的控制措施。经验性使用抗生素。写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
问题：
[单选,共用题干题] 某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。措施错误的是（）。
A.医务人员严格执行手卫生。床尾、病历牌贴“接触隔离”标志。限制探视人群。环境不用消毒。将感染患者隔离于单独区域。
问题：
[单选,共用题干题] 某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。科室医务人员须立即（）。
A.选择抗生素抗感染治疗。上报医院感染管理科。限制探视人群。查找感染源。制定控制措施。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO2）55%，血常规：白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗，正确的是（）。
A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后。经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌。正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感。选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用。选择经验性抗生素时，应考虑患者的基础情况、宿主因素。可使用低分子肝素抗凝。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO2）55%，血常规：白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.90。关于该患者痰培养，叙述错误的是（）。
A.即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差。痰的非定量培养，若低倍镜视野下中性粒细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染。气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高。采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后。气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素。非定量培养不能鉴别定植和感染。
