问题:
[多选,案例分析题] 患者男,68岁。因“反复胸痛2周,加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加重,并出现气促,不能平卧,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者可选用的治疗是()。
A.溶栓。吗啡。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术。硝酸甘油。呋塞米(速尿)。吸氧。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,68岁。因“反复胸痛2周,加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加重,并出现气促,不能平卧,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是(提示根据心电图及心肌酶谱结果,诊断为急性前壁心肌梗死。)()。
A.V1~V4导联出现异常Q波。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。V1~V4导联ST段弓背向上抬高。V1~V4导联ST段弓背向下压低。Ⅰ、aVL导联出现异常Q波。V5~V6导联ST段弓背向上抬高。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁,因“阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断,最有意义的检查是()。
A.心电图。胸部X线片。血常规。动脉血气分析。心肌酶谱。超声心动图。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁,因“阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用(提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体:心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),考虑合并心源性休克。)()。
A.主动脉球囊反搏术。静脉滴注呋塞米(速尿)。静脉滴注多巴胺。静脉滴注多巴酚丁胺。皮下注射低分子肝素。机械通气。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁,因“阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是()。
A.急性心包炎。败血症。急性暴发性心肌炎。急性风湿性心脏病。急性克山病。急性心肌梗死。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,25岁,因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:体温38℃,脉搏110次/分,脉律规则,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏无杂音,两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图:除aVR与V1导联外,各导联ST段抬高。可能出现的病情变化是(提示入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气促不能平卧。)()。
A.再次肺栓塞。心肌梗死面积扩大。心脏压塞。败血症。心脏腱索断裂。张力性气胸。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,25岁,因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:体温38℃,脉搏110次/分,脉律规则,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏无杂音,两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图:除aVR与V1导联外,各导联ST段抬高。应立即给予的处理是(提示患者出现意识障碍,血气分析:Ⅰ型呼吸衰竭。)()。
A.吸氧。呋塞米(速尿)。机械通气。心包穿刺。静脉滴注多巴胺。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,25岁,因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:体温38℃,脉搏110次/分,脉律规则,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏无杂音,两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图:除aVR与V1导联外,各导联ST段抬高。最可能的诊断是()。
A.肺梗死。心肌梗死。急性心包炎。心肌梗死并发继发性心包炎。心肌炎。感染性心内膜炎。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,34岁,因“气促、少尿1周”来诊。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,律齐,心音低钝,心尖部2/6收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹腔积液征(+)。超声心动图(UCG):全心扩大,室壁运动减弱。为指导补液治疗,需监测(提示患者入院第3天,出现气促、面色苍白、皮肤湿冷。查体:心率116次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),考虑心源性休克。)()。
A.中心静脉压。脉压。尿量。血气指标。肺动脉楔压。肺动脉导管测定参数。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,34岁,因“气促、少尿1周”来诊。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,律齐,心音低钝,心尖部2/6收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹腔积液征(+)。超声心动图(UCG):全心扩大,室壁运动减弱。为明确诊断应做的检查是()。
A.心脏放射性核素成像。心脏CT。普萘洛尔试验。糖耐量试验。心肌活检。胸部X线片。