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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,52岁,因“阵发性胸闷、心悸3个月,再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,无论休息或活动。持续时间长短不一,最长7小时。有高血压病史。既往心电图(EKG)证实心房颤动,心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是()。

A.孤立性心房颤动。阵发性心房颤动。持续性心房颤动。永久性心房颤动。特发性心房颤动。阵发性持续性心房颤动。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,52岁,因“阵发性胸闷、心悸3个月,再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,无论休息或活动。持续时间长短不一,最长7小时。有高血压病史。既往心电图(EKG)证实心房颤动,心房颤动未用药。比较合理的治疗是()。

A.采取室率控制。药物复律。电复律。射频消融。外科手术。不干预,自行转复。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,52岁,因“阵发性胸闷、心悸3个月,再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,无论休息或活动。持续时间长短不一,最长7小时。有高血压病史。既往心电图(EKG)证实心房颤动,心房颤动未用药。进行药物和电复律之前,应采取的措施是()。

A.食管超声了解左心房血栓。超声心动图了解左心房大小。超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝。胸部CT。冠状动脉造影。冠状动脉CT血管造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年余,加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体:体温37.8℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇发绀,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿,白细胞9.3×10/L,中性粒细胞0.78。患者入院后应常规进行的检查是()。

A.心电图。胸部X线片。肺功能测定。动脉血气分析。血生化检查。超声心动图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年余,加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体:体温37.8℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇发绀,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿,白细胞9.3×10/L,中性粒细胞0.78。目前应该进行的治疗是(提示患者出现意识障碍,血气分析:动脉血氧分压51mmHg,动脉血二氧化碳分压89mmHg,动脉血氧饱和度78%;胸部X线片:肺部感染。)()。

A.注意休息。控制血压。机械通气。抗感染。化痰。利尿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年余,加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体:体温37.8℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇发绀,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿,白细胞9.3×10/L,中性粒细胞0.78。该患者目前可能的诊断是()。

A.支气管哮喘。急性左侧心力衰竭。慢性阻塞性肺疾病。支气管扩张。高血压。右心功能不全。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是()。

A.心电图。胸部X线片。血常规。动脉血气分析。心肌酶谱。超声心动图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。暂不宜进行的治疗是()。

A.毛花苷丙(西地兰)。卡维地洛。硝普钠。硝酸甘油。呋塞米(速尿)。吸氧。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。目前可能的诊断是(提示心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV,血清肌钙蛋白正常。)()。

A.气道梗阻。肺动脉栓塞。支气管哮喘。急性左侧心力衰竭。陈旧性心肌梗死。高血压病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,68岁。因“反复胸痛2周,加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加重,并出现气促,不能平卧,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该患者可能的诊断为()。

A.风湿性心脏病。急性心肌梗死。扩张性心肌病。支气管哮喘。支气管肺炎。急性左侧心力衰竭。