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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是()。

A.壶腹癌。肝癌。胆囊癌。胆总管癌。十二指肠癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是()。

A.腹部平片。大便常规+隐血。MKI。ERCP。PET。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。

A.仅行壶腹部放疗。如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗。如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙。该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主。该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁,有肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。体格检查:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。AFP浓度高于:1000μg/L。有确定诊断意义的检查是()。

A.肝功能检查。CT检查。MRI检查。肝穿刺针吸细胞学检查。选择性肝动脉造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁,有肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。体格检查:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。AFP浓度高于:1000μg/L。首先考虑的疾病是()。

A.肝硬化。慢性肝炎活动期。原发性肝癌。细菌性肝脓肿。肝脏血管瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,右上腹胀痛2个月。体格检查:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。HbsAg阳性,B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是()。

A.B超检查。腹部CT检查。X线检查。肝功能检查。肝穿刺针吸细胞学检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,右上腹胀痛2个月。体格检查:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。HbsAg阳性,B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。最可能的诊断是()。

A.肝硬化。细菌性肝脓肿。肝血管瘤。肝癌。肝棘球蚴病(肝包虫病)。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,右上腹胀痛2个月。体格检查:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。HbsAg阳性,B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。最合适的实验室检查是()。

A.AFP检测。γ–GT检测。血培养。棘球蚴囊液皮试。血清胆红素测定。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,右上腹胀痛2个月。体格检查:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。HbsAg阳性,B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。与该病最无关的因素是()。

A.病毒感染。射线损伤。真菌感染。摄入黄曲霉素。酒精中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,右上腹胀痛2个月。体格检查:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。HbsAg阳性,B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。可能引起该患者死亡的最少见病因是()。

A.肝性昏迷。肝癌破裂出血。全身衰竭。上消化道出血。脑转移。