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问题:

[单选,共用题干题] 女性,40岁,心悸、气短,伴双下肢水肿3个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是()

A.风湿性心脏病。B.扩张型心肌病。C.先天性心脏病。D.急性病毒性心肌炎。E.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,55岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现()

A.心律失常。B.栓塞。C.猝死。D.心功能不全。E.晕厥。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,55岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。患者一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑()

A.双腔起搏器。主动脉内球囊反搏。心脏移植。搭桥术或穿孔,灌注术。外科手术修补。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,55岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是()

A.缺血性心肌病。扩张型心肌病。病毒性心肌炎。风湿性心脏瓣膜病。克山病。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可闻及s4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为()

A.β受体阻滞剂。B.阿司匹林,防治栓塞。C.合心爽。D.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次。E.低分子肝素。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可闻及s4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是()

A.病毒感染。自身免疫障碍。营养不良因素。常染色体显性遗传病。寄生虫感染。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可闻及s4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为()

A.肥厚性心肌病梗阻型。肥厚性心肌病非梗阻型。冠心病。风湿性心脏病。室间隔缺损。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重,下肢浮肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/min,期前收缩6次/min,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢浮肿。主要鉴别要点是()

A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史。B.有无高血压病史。C.有无糖尿病史。D.有无心律失常。E.有无心力衰竭。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重,下肢浮肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/min,期前收缩6次/min,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢浮肿。以下哪项对鉴别诊断至关重要()

A.超声心动图。B.心电图。C.动态心电图。D.冠状动脉造影。E.测定左室射血分数。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重,下肢浮肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/min,期前收缩6次/min,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢浮肿。应与以下哪个疾病鉴别()

A.高血压心脏病。B.心包积液。C.缺血性心肌病。D.退行性心脏瓣膜病。E.风湿性心脏病。