问题:
[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。就甲状腺方面,应尽快做的检查包括()(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)
A.甲状腺功能。TRAb。TPOAb,TgAb。甲状腺超声。甲状腺吸碘率。颈部CT。血清Tg。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括()
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定。B.甲状腺彩超。C.尿碘测定。D.甲状腺细针穿刺细胞学检查。E.甲状腺131I摄取率。F.TRAb的检测。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。该患者的治疗原则为()
A.可适当补碘。B.可试用优甲乐治疗。C.监测FT3、FT4、TSH水平。D.行甲状腺大部切除术。E.应用免疫调节剂。F.甲状腺131I治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为明确诊断,检查项目包括()
A.甲状腺功能。甲状腺自身抗体。甲状腺B超。声带运动度。血清降钙素或CEA检测。血清钙、磷、碱性磷酸酶测定。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是()(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)
A.超声心动图。B.24h尿儿茶酚胺。C.血清PTH。D.血钙、磷。E.肾上腺CT。F.心脏MRI。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()
A.颈胸部CT。奥曲肽显像。PET检查。甲状腺核素显像。MIBI显像。血管造影。骨扫描。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()
A.甲状腺乳头状癌。B.甲状腺髓样癌。C.甲状腺单叶切除。D.甲状腺全切。E.血清甲状腺球蛋白。F.血清降钙素。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是()
A.甲状腺结节高回声。B.甲状腺结节低回声。C.结节内有点状钙化。D.结节周围有壳样钙化。E.结节内血流丰富。F.结节内无血流。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。术后患者的治疗措施为()(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)
A.化疗。放疗。L-T4替代治疗。L-T4抑制治疗。131I治疗。不治疗。