问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,27岁,妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×10/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。麻醉手术期间应注意哪些问题()。
A.仰卧位低血压综合征。胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全。羊水栓塞。胎儿宫内窘迫综合征。控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿,男性,因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。1953年,Apgar提出用五项指标来评估新生儿出生时情况,即“Apgar新生儿评分法”,以下哪一项不属于此评估范围()。
A.心率。呼吸情况。肌肉张力。神经反射。皮肤色泽。体重。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男性,因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。关于新生儿气管插管,下列表述哪些是正确的()。
A.新生儿出生后病情严重,单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状况。可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制。用来吸引呼吸道羊水污染。便于经气管给药。判断气管导管是否插入过深进入支气管,凭两肺听诊即可以。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男性,因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。此时应给予该新生儿的处理措施主要有()。
A.气管插管。擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上。吸引口鼻分泌物。给予一般刺激并吸氧。心脏按压。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿,男性,因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。请你给该新生儿Apgar评分()。
A.4分。2分。6分。10分。8分。
问题:
[多选,案例分析题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:“B”超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、FT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择,以下哪些回答是正确的()。
A.ASAⅢ级、心功能Ⅲ级。ASAⅡ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级。首选全身麻醉。可选择硬膜外麻醉。可选择腰麻、硬膜外联合阻滞。可选择骶管神经阻滞麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:“B”超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、FT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。麻醉前准备应包括以下哪些内容()。
A.手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围。血糖应控制在11mmol/L以下比较理想。治疗心律失常、改善心肌缺血。追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史。进一步检查了解心血管情况。术前输注少量高渗生理盐水,预防TURP综合征发生。
问题:
[多选,案例分析题] 提示:在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时,血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射;血压、心率恢复正常,手术继续进行。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因,还应做哪些检查()。
A.检测血细胞比容。复查麻醉平面。监测心电图,并作S-T段分析。测定血浆渗透浓度。测定血电解质K+、Na+、Cl-。行脑电图检查。
问题:
[多选,案例分析题] 提示:在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时,血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射;血压、心率恢复正常,手术继续进行。手术结束时(手术时间120分钟),患者出现瞻妄、躁动,意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质:血钾2.98mmol/L、血钠118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中,哪些是不恰当的()。
A.补充高渗NaCl。输血。呋塞米。地塞米松。镇静剂。尽快停止手术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,20岁,56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。创伤病人出现躁动不安的可能原因是()。
A.颅脑损伤。缺氧。低血压。疼痛。组织坏死,释放毒素,吸收入血。