问题:
[多选,案例分析题] 患者男,28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查:BP140/90mmHg。意识不清,时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗,无啰音。心率115次/min,律齐。氰化物中毒的惊厥期的表现()
A.强直性或阵发性痉挛。严重时可出现角弓反张。感觉和反射消失。有呼吸暂停现象。全身肌肉松弛。排尿、粪失禁。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查:BP130/90mmHg,意识模糊,间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。急性氰化物中毒的发病机制,正确的是()
A.主要是使组织不能利用氧,形成内窒息。血液中含氧量降低。动、静脉血氧差降低。中枢神经系统最先受累。可引起肺间质纤维化。呼吸中枢先兴奋,后抑制。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查:BP130/90mmHg,意识模糊,间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。患者目前应考虑应用的抢救措施有()
A.活性炭洗胃。5%硫代硫酸钠溶液洗胃。先用亚硝酸钠,接着用硫代硫酸钠。先用硫代硫酸钠,接着用亚硝酸钠。高浓度给氧。大剂量维生素C。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查:BP130/90mmHg,意识模糊,间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。结合该病例,下列叙述正确的是()
A.氰化物多有剧毒。氰化物中毒时可造成“闪电样”中毒。呼吸系统最先受累。可引起肺间质纤维化。呼吸肌麻痹是最严重的表现。活性炭洗胃效果好。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时,误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍,间断抽搐。既往史无特殊。体格检查:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70mmHg。意识不清,间断抽搐。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率120次/min,律齐。腹部平坦,肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。与该患者中毒有关的叙述,正确的是()
A.昏迷时间较久者,同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿。吸入极高浓度时,可立即猝死。严重中毒病例经抢救恢复后,部分患者可留有后遗症。高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态。吸入高浓度时,表现为中枢神经系统症状和窒息。应用糖皮质激素治疗无效。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时,误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍,间断抽搐。既往史无特殊。体格检查:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70mmHg。意识不清,间断抽搐。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率120次/min,律齐。腹部平坦,肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括()
A.高压氧治疗。对高热昏迷者,可采用亚冬眠或冬眠疗法。抗生素预防感染。应用大剂量谷胱甘肽。应用半胱氨酸。应用细胞色素C。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时,误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍,间断抽搐。既往史无特殊。体格检查:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70mmHg。意识不清,间断抽搐。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率120次/min,律齐。腹部平坦,肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制为()
A.在一定剂量范围内,小部分可以原形随呼出气体排出体外。大部分被氧化生成无毒的物质排出体外。该气体可在体内蓄积。来不及代谢和排出体外的该气体是有害的。可造成组织细胞内窒息缺氧。吸入极高浓度时,可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时,误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍,间断抽搐。既往史无特殊。体格检查:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70mmHg。意识不清,间断抽搐。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率120次/min,律齐。腹部平坦,肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是()
A.急性脑血管病。急性硫化氢中毒。急性一氧化碳中毒。急性氨气中毒。急性氯气中毒。急性氰化氢中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查:T37.8℃,BP100/76mmHg。意识清,精神紧张。双肺呼吸音粗,无啰音。心率102次/min,律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。中度硫化氢中毒的临床表现为()
A.眼和呼吸道的刺激症状。中枢神经系统症状。共济失调。消化系统中毒症状。凝血功能障碍。循环衰竭。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查:T37.8℃,BP100/76mmHg。意识清,精神紧张。双肺呼吸音粗,无啰音。心率102次/min,律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。关于硫化氢中毒的叙述,正确的是()
A.急性中毒均由呼吸道吸入所致。硫化氢是具有刺激性的有害气体。硫化氢是具有窒息性的有害气体。接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状。高浓度时全身作用较明显。重度中毒时,可有抽搐和昏迷间断发作。