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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120mmol/L,血钠152mmol/L,血钾3.9mmol/L,血肌酐67μmol/L,血糖6.1mmol/L。除垂体加压素外,对控制患者尿量,纠正高钠血症可能有效的药物有()

A.甘露醇。噻嗪类利尿剂。去氨加压素。呋塞米。鞣酸加压素注射液。甘油果糖。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。处理原则是()

A.给予洋地黄控制心率。机械通气,充分镇静。输注平衡盐溶液。大量补充0.9%氯化钠溶液。给予5%碳酸氢钠溶液。补充10%氯化钾溶液。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是()

A.等渗性脱水。低渗性脱水。低钠血症。低钾血症。呼吸性碱中毒。高AG代谢性酸中毒。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。此时的处理方案是()

A.继续补充0.9%氯化钠溶液。调整机械通气。给予10%葡萄糖酸钙。给予利尿剂。继续补充10%氯化钾溶液。输红细胞,提高氧输送。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。可补充的液体是()

A.平衡盐溶液。林格液。5%葡萄糖盐水。5%~10%葡萄糖溶液。10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2。饮用温开水。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。患者的诊断应考虑为()

A.高渗性脱水。低渗性脱水。等渗性脱水。原发性脱水。真性脱水。不存在脱水。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。患者除体液代谢失衡外,还可能存在()

A.代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。代谢性酸中毒+代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒。不存在酸碱失衡。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。除补充生理需要量外,得以纠正的液体补充量为()

A.1500ml。2000ml。3000ml。3500ml。4000ml。尿量加500ml~800ml。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,46岁,体重50kg。因急性肠梗阻3d入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。体格检查:脉搏120次/min,血压75/60mmHg,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.025,血清Na+134mmol/L。提示:经快速补液补钾后,全身感觉异常,心律不齐,ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括()

A.减慢补钾速度,最终纠正体内总钾缺乏。静脉补充5%碳酸氢钠。给予镁剂。静脉推注10%葡萄糖酸钙。静脉补充高渗糖和胰岛素。急查血清电解质。