问题:
[单选,案例分析题] 患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(+),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(+),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。病理学检查结果为骨肉瘤,未发现其他部位的转移灶,根据Enneking分期系统,该患者的分期为()
A.ⅡA。ⅡB。ⅢA。ⅢB。ⅠB。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(+),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(+),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术,但术后8个月出现左胸痛,伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤,分析其转移途径可能是()
A.直接蔓延扩散。通过动脉传播。通过静脉回流。通过淋巴回流。沿神经干蔓延扩散。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,10岁,诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体:右小腿中下段无明显肿胀,重压痛,踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏,可见硬化边缘,皮质完整。对于最可能的诊断是()
A.骨化性纤维瘤。良性纤维组织细胞瘤。非骨化性纤维瘤。纤维结构不良。骨巨细胞瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,10岁,诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体:右小腿中下段无明显肿胀,重压痛,踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏,可见硬化边缘,皮质完整。该患者目前的治疗应选择()
A.密切观察,必要时手术治疗。即行根治性手术切除。即行手术配合放疗。即行化疗后行手术治疗。即行化疗+手术+放疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是()
A.超声检查。CT骨窗位薄层扫描。常规CT扫描+增强。DSA检查。放射性核素骨扫描。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。看来最可能的诊断是()
A.非骨化性纤维瘤。骨肉瘤。骨样骨瘤。成骨细胞瘤。慢性硬化性骨髓炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,38岁,间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏,累及骨端,呈偏心性膨胀性改变,无明显骨膜反应。看来以下最可能的诊断是()
A.骨肉瘤。尤文肉瘤。软骨肉瘤。骨巨细胞瘤。内生软骨瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,38岁,间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏,累及骨端,呈偏心性膨胀性改变,无明显骨膜反应。该肿瘤可能的预后为()
A.局部较少复发。容易出现远处转移。转移瘤生长缓慢。组织学特点反应预后。预后不良。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,38岁,间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏,累及骨端,呈偏心性膨胀性改变,无明显骨膜反应。该肿瘤的病理表现不包括()
A.可见圆形或多角形单核细胞。可见多核巨细胞。可见异常核分裂象。多核巨细胞是其主要肿瘤细胞。常可继发动脉瘤样骨囊肿。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,7岁,间断右髋部疼痛3个月,伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏,形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。与此诊断最可能混淆的疾病是()
A.骨肉瘤。间叶性软骨肉瘤。骨髓炎。骨巨细胞瘤。内生软骨瘤。