问题：
[单选,案例分析题] 患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×109/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。首先选择的检查是（提示患儿入院后立即用头孢呋辛治疗，效果不显著，需尽快做出病原学诊断。）（）
A.痰细菌培养。咽拭子病毒分离培养。间接免疫荧光法测特异性IgM抗体。血清特异性IgG效价检测。G试验。咽拭子肺炎支原体培养。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×109/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）
A.改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗。大环内酯类抗生素治疗。3HRZ/6HR方案抗结核治疗。抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗。插管闭式胸腔引流。胸腔穿刺减压。胸腔切开探查、引流。抗真菌治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A.血常规。PPD试验。间接免疫荧光法测特异性IgM抗体。胸部X线片。胸腔穿刺检查。胸部B型超声。血气分析。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）
A.重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养。血细菌培养。复查胸腔积液的酶学检查。胸腔积液结核杆菌培养。胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检。胸部CT。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×109/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）
A.先天性肺囊肿并感染。肺不张。细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎。心功能不全所致胸腔积液。巨型肺大泡并感染。结核性胸膜炎。风湿性胸膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。下一步的诊治措施有（提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。）（）
A.次日做皮肤变应原点刺试验。吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量。用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药。继续口服泼尼松1周。继续口服白三烯拮抗药。次日做支气管激发-舒张试验。到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。出院医嘱应包括（提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。）（）
A.口服头孢克肟1周。口服泼尼松3d。口服酮替芬3~6个月。继续用β2-受体激动药气雾剂1个月。吸入性糖皮质激素（ICS）。口服白三烯拮抗药。避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。应紧急检查的项目包括（）
A.血常规。尿常规。血气分析。电解质。床边胸部X线片。超声心动图。肺功能。心电图。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。急诊应立即采取的措施包括（提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。）（）
A.鼻导管吸氧。插胃管。吸痰。雾化吸入β2-受体激动药。静脉用氯丙嗪。静脉滴注甲泼尼龙。静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。雾化吸入地塞米松。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。此时的治疗包括（提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊，询问用药情况按医嘱进行，但一直未复诊。）（）
A.立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量。检查吸入用药方法。用β2-受体激动药气雾剂。口服泼尼松2d。继续口服白三烯拮抗药。静脉用头孢菌素。暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量。
