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问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施有(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)()

A.根据药敏选择抗生素治疗。大环内酯类抗生素治疗。支气管镜灌洗。立即手术治疗。抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除。抗真菌治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括()

A.血常规。PPD试验。心脏彩色超声。胸部X线片。痰细菌培养。胸部B型超声。血气分析。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,N0.75,L0.20;ESR50mm/h;CRP75g/L。痰细菌培养:肺炎链球菌。胸部X线片:右下肺野见大片密度增高影,其间可见多发囊性透光区。)()

A.先天性肺囊肿并感染。支气管异物并感染。细菌性肺炎伴发肺大泡。肺隔离症并感染。肺部肿瘤。先天性囊性腺瘤样畸型并感染。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施为(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)()

A.根据药敏选择抗生素治疗。大环内酯类抗生素治疗。支气管镜灌洗。立即手术治疗。抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除。抗真菌治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括()

A.血常规。PPD试验。心脏彩色超声。胸部X线片。痰细菌培养。胸部B型超声。血气分析。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC17.6×109/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰细菌培养:肺炎克雷伯菌。胸部X线片:左下肺野见大片密度增高影,边界不清,其间可见散在囊性透光区。)()

A.先天性肺囊肿并发感染。支气管异物并发感染。细菌性肺炎并发肺大泡。肺隔离症并发感染。肺部肿瘤。先天性囊性腺瘤样畸型并发感染。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括()

A.血常规。PPD试验。心脏彩色超声。胸部X线片。胸腔穿刺检查。胸部B型超声。血气分析。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC12.4×109/L,N0.35,L0.60。血气分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SO290%。胸部X线片:右肺上叶过度膨胀,透亮度增加,肺纹理稀少;右下肺不张;纵隔向左侧推移。心脏彩色超声:未见异常。)()

A.单侧透明肺。支气管异物。张力性气胸。先天性心脏病。肺炎后肺大泡。先天性肺囊肿并感染。先天性大叶性肺气肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。确诊为(提示病灶肺叶切除后病理:病变肺体积增大,镜下可见肺泡数量发育正常,肺泡扩张,肺间隔正常。)()

A.单侧透明肺。支气管异物。张力性气胸。先天性心脏病。肺炎后肺大泡。先天性肺囊肿并发感染。先天性大叶性肺气肿。

问题:

[单选,案例分析题] 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.进行呼吸道病原检测。立即进行血气分析。摄X线胸片。检查肺功能。过敏原检测。血培养。