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问题:

[单选] 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病最常见的神经病变是()

A . 周围神经炎
B . 动眼神经麻痹
C . 坐骨神经痛
D . 下肢麻痹
E . 腕管综合征

疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是() 支气管碘油造影。 纤维支气管镜。 高分辨CT。 增强CT。 磁共振成像。 西瓜霜具有()之功,多用于()。 核技术被科学家发现已经有100余年的历史了。同学们是否知道最初核技术是被运用在以下哪个领域?() 民航领域。 军队领域。 医学领域。 由于化学材料配制成的浆液中不存在固体颗粒灌浆材料那样的沉淀问题,故化学灌浆都采用()。 循环式灌浆。 纯压式灌浆。 气压法灌浆。 泵压法灌浆。 按照《证券法》的规定,以协议方式收购上市公司时,达成协议后,()必须在3日内将该收购协议向国务院证券监督管理机构及证券交易所做出书面报告,并予以公告。 收购人。 被收购公司的股东。 被收购公司。 中介机构。 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病最常见的神经病变是()
参考答案:

  参考解析

1.糖尿病肾病分为5期,早期表现为间歇性微量白蛋白尿,晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病,在早期应首选尿微量白蛋白检测,答案为D。尿酸化功能试验主要用于诊断远端肾小管酸中毒。尿相差显微镜检主要用于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肌酐清除率主要用于了解肾小球的功能。24小时尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。2.本例已确诊为糖尿病肾病,即糖尿病已发生微血管并发症,此为胰岛素治疗的适应证,不能使用口服降糖药,答案为E。3.对糖尿病肾病的治疗,尤其合并高血压者,应首选血管紧张素转化酶抑制剂,答案为B。因为ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成,使外周阻力血管舒张而降低血压,同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。ACDE均没有这种药理作用。4.糖尿病发生神经病变的机制与大血管和微血管病变、代谢因素、自身免疫机制及生长因子不足等有关。最常见的类型为周围神经炎,其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。选A。

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