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问题:

[单选,A2型题] 患者男性,45岁,左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月,原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织,并且侵入角膜约4mm,此时再次手术最合适的治疗方案是()

A . 单纯复发性胬肉切除
B . 胬肉切除联合部分板层角膜移植
C . 胬肉切除联合术后局部射线照射
D . 胬肉切除联合羊膜移植
E . 胬肉切除联合结膜移植

复合树脂窝洞预备的特点不包括()。 点、线角应圆钝,倒凹宜呈圆弧形。 不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉。 Ⅰ、Ⅱ类洞应尽量避免置洞缘于咬合接触处。 龋损范围较小者,也必须为制作固位形而磨除牙体组织。 洞缘釉质壁应制成斜面。 临床上应根据下列情况选择充填材料,除了()。 患者年龄。 牙的部位。 洞所在的部位和承受的咬合力。 患者的健康状况以及对美观的要求。 所修复的牙在口内存留时间的长短以及对颌牙修复材料的种类。 窝洞预备必须遵守的基本原则为()。 去净龋坏组织。 保护牙髓组织。 尽量保留健康牙体组织。 预备抗力形和固位形。 以上都是。 患者,女性,35岁,诉白带增多,外阴部时有灼痛感。妇科检查发现宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有脓性分泌物附着。小棉拭子插入宫颈管内取出,可见脓性分泌物,并见宫颈管内出血。确定病原体的最佳方法是()。 A.宫颈分泌物涂片染色。 分泌物培养。 酶联免疫吸附试验。 核酸检测。 以上均可。 42岁妇女,放置宫内节育器5年,因停经45天,尿妊娠试验阳性,行人工流产,术中检查吸出物肉眼未见绒毛。该患者进一步诊疗,应先进行()。 A.静滴缩官剂。 剖腹探查。 口服米非司酮。 继续扩张宫口,再次全面清宫。 吸出物全部送病理检查,进行B超检查,并告诉患者随诊。 患者男性,45岁,左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月,原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织,并且侵入角膜约4mm,此时再次手术最合适的治疗方案是()
参考答案:

  参考解析

翼状胬肉小而静止时一般不需治疗,进行性发展侵及角膜,可以进行手术治疗,但有一定的复发率。该患者为复发性胬肉,再次行单纯切除术后复发的可能性极高,联合羊膜移植、结膜移植或局部射线照射,可在一定程度上降低复发的风险,但是角膜上形成的瘢痕无法去除,且局部的角膜缘功能未能重建。因此最合适的手术方案是切除复发胬肉的同时,联合部分板层角膜移植,同时重建角膜基质和局部角膜缘,故正确答案选B。

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