患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。提示：患者伤后8小时，气管切开后呼吸平稳，导管吸氧下血氧饱和度98%～99%，经静脉补液抗休克后血流动力学相对平稳，尿量40～50ml/h。进一步合适的处理方式是（） A.全身创面清创磺胺嘧啶银外涂创面暴露。 四肢切痂，微粒皮移植术。 冷疗。 四肢减张切开。 双手切痂自体皮肤移植术。 全身清创，抗生素纱布包扎。
肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）。 胰岛素分泌不足。 胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感。 循环中经常有大量胰岛素抗体。 拮抗胰岛素的激素分泌过多。 外周组织胰岛素受体数量减少。
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是（）。 A.可累及全身所有关节，呈游走性。 受累以双手小关节.腕关节多见。 发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵。 关节周围组织常同时受累。 反复发作常导致关节畸形甚至强直。
和原发糖尿病无关的因素（）。 遗传因素。 自身免疫。 病毒感染。 肥胖或精神刺激、创伤等应激状态。 胰腺癌。
男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是（）. 半卧位。 禁食、输液。 胃肠减压。 肛管排气。 针刺穴位。
患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（）
