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问题:

[单选,案例分析题] 54[案例题]患者,男性,8岁时曾患过扁桃体炎,20天后血沉加快、血中白细胞增高,前臂皮肤出现环形红斑;听诊心音未见明显改变,经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病,在咽部感染治疗过程中,听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音,时有心绞痛现象,45岁时,拔牙后发热持续2个月,听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动,超声检查见心瓣膜有赘生物,间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查,应考虑()

A . A.感染性心内膜炎
B . 二尖瓣瓣膜病
C . 高血压性心脏病
D . 主动脉瓣瓣膜病
E . 冠心病

男性,50岁,1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感,持续数分钟后自然缓解,症状消失后曾去医院检查,心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止,临床死亡。病理解剖时见,冠状动脉多个分支有斑块性病变,斑块呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狭窄,前降支狭窄达76%,右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%,显微镜检查,心肌细胞无明显病变,心肌纤维组织增生,血管周围较重。该死者1年前出现的症状是因患有() A.隐性冠心病。 心绞痛。 心肌梗死。 高血压。 心肌纤维化。 双位控制中,减小被控变量的波动范围,则振荡周期()。 变长。 缩短。 不变。 无关。 双位控制中,如果被控变量对设定值的偏差没有超出呆滞区,则调节机构的输出为()。 全开。 全关。 在全开和全关间快速振荡。 状态不变。 在一定条件下,杠杆、齿轮变速器、运算放大器等可以看作是()。 比例环节。 微分环节。 积分环节。 惯性环节。 给某一环节输入一个阶跃信号,若它的输出也是一个阶跃信号,则该环节可能是()。 比例环节。 微分环节。 积分环节。 惯性环节。 54[案例题]患者,男性,8岁时曾患过扁桃体炎,20天后血沉加快、血中白细胞增高,前臂皮肤出现环形红斑;听诊心音未见明显改变,经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病,在咽部感染治疗过程中,听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音,时有心绞痛现象,45岁时,拔牙后发热持续2个月,听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动,超声检查见心瓣膜有赘生物,间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查,应考虑()
参考答案:

  参考解析

1.患者8岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染,当时出现血沉加快、白细胞增高,皮肤出现环形红斑,说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物不影响心瓣膜的开放和关闭,因此心脏听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关,但乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子,因此分析最大可能是乙型溶血性链球菌感染。2.患者在风湿病基础上,主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音,并有心绞痛症状;此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄:左心室收缩时,排血受阻,致主动脉区收缩期吹风样杂音,出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全:舒张压下降,心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不全,均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音,并可出现心绞痛现象。3.45岁时,拔牙后发热持续2个月,提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物(血栓),听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动,超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成,导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明,该患者此时患有感染性心内膜炎。

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