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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片:心脏扩大。ECG:频发房性期前收缩。超声心动图:心包腔内可见大量无回声区,右心房内可见不规则团状回声,考虑为乳腺癌右心房转移。需要进行鉴别诊断的疾病不包括()。

A . A.右心房血栓
B . 右心房黏液瘤
C . 右心房横纹肌瘤
D . 右心房肉瘤
E . 大量心包积液

患者男,72岁,因“活动后心悸、胸闷3年余”来诊。查体:心界扩大,心前区Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。心脏超声:主动脉瓣增厚,回声增强,可见多个强回声斑附着,开放幅度尚可,闭合时可见缝隙。主动脉瓣反流呈中心性,则测量主动脉瓣反流束频谱的最佳切面为()。 A.胸骨上窝主动脉弓长轴切面。 胸骨旁左心长轴切面。 主动脉根部短轴切面。 心尖三腔切面。 心尖五腔切面。 患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。最佳超声诊断为()。(提示超声:左房室瓣前叶部分瓣体呈瘤样脱入心房侧,该瘤样结构收缩期和舒张期持续存在,以收缩期明显。CDFI:左房室瓣口心房侧收缩期来自瓣口及前叶瘤体的大量偏心反流信号。) A.左房室瓣赘生物形成并重度关闭不全。 左房室瓣瓣膜瘤并重度关闭不全。 左房室瓣瓣膜瘤破裂并重度关闭不全。 左房室瓣前叶脱垂并重度关闭不全。 左房室瓣前叶脱垂、穿孔并重度关闭不全。 左房室瓣穿孔并重度关闭不全。 患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。提示存在人工瓣异常的超声表现有()。(提示患者行主动脉瓣机械瓣置换术,术后1个月再次行超声心动图检查。) A.起自碟瓣和瓣架间的少量反流束。 起自碟瓣和瓣架间的中量反流束。 起自瓣架和瓣周组织间的少量反流束。 起自瓣架和瓣周组织间的中量反流束。 收缩期跨瓣血流最大流速约2.5m/s。 收缩期跨瓣血流最大流速超过4.0m/s。 患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片:心脏扩大。ECG:频发房性期前收缩。为明确诊断,下一步应检查()。 A.血常规。 肝功能。 腹部超声。 超声心动图。 胸部CT。 患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。此时首先应采取的措施为()。(提示超声心动图:左心室后壁可见22mm无回声区,侧壁可见8mm无回声区,右心室侧壁可见7mm无回声区,前壁可见11mm无回声区。) A.立即心包穿刺抽液并送实验室检查。 强化抗结核药物治疗。 应用利尿药。 对症支持疗法。 补充清蛋白。 化学治疗。 患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片:心脏扩大。ECG:频发房性期前收缩。超声心动图:心包腔内可见大量无回声区,右心房内可见不规则团状回声,考虑为乳腺癌右心房转移。需要进行鉴别诊断的疾病不包括()。
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