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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/h,CRP升高

目前首选的治疗是()

A . A.小剂量糖皮质激素
B . B.青霉胺
C . C.MTX+小剂量糖皮质激素
D . D.关节手术治疗
E . E.卧床休息

男性,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性,ANA阴性。该病人首选治疗方案是() A.优甲乐替代治疗。 B.胸腔穿刺,注射化疗药物。 C.非甾体抗炎药。 D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤。 E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇。 男性,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性,ANA阴性。关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是() A.为漏出液。 B.CEA含量很高。 C.为血性胸腔积液。 D.ADA含量高。 E.葡萄糖含量很低。 男性,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性,ANA阴性。该病人双侧胸腔积液最可能的病因是() A.类风湿关节炎。 B.系统性红斑狼疮。 C.结核性胸膜炎。 D.恶性肿瘤。 E.甲状腺功能减退。 女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/h,CRP升高该病人可诊断为() A.痛风。 B.风湿性关节炎。 C.骨关节炎。 D.类风湿关节炎。 E.系统性红斑狼疮。 患者,女,78岁。有高血压病史20年,并有多次“短暂脑缺血发作”,1周前早晨起床时右侧上下肢瘫痪,神志清楚,言语不清,诊断为“脑梗死”,以下正确的护理措施有() A.早期进行肢体功能锻炼。 B.保持肢体功能位。 C.保持安静,避免搬动。 D.头部禁放冰袋冷敷。 E.密切观察生命体征的变化。

女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/h,CRP升高

目前首选的治疗是()
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