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问题:

[单选,A3型题] 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的()

A . A.有弊无益或弊多益少,不应使用
B . 可以增加通气,改善缺氧
C . 可以常规使用
D . 不妨试用之
E . 绝对没有指征

男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。采用机械通气,其通气形式宜采取() A.负压通气。 反比通气。 高频通气。 低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP。 较高潮气量、较慢呼吸频率。 蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是()。 临床上通常将蛛网膜下腔出血分为()和()两大类。 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是() A.革兰阴性杆菌。 革兰阳性球菌。 厌氧菌。 革兰阴性球菌如奠拉卡他菌。 特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等。 内分泌疾病的病因不十分清楚,目前认为与()和()密切相关。 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的()
参考答案:

  参考解析

肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍,而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动,肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要,反而增加呼吸困难和氧耗,故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

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