患者女,12岁,于跑步时突然出现黑蒙,胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,症状好转,后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒,无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院,测血压70/30mmHg;EKG:窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4导联呈损伤型改变);心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收缩功能轻度减弱;②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流;③轻至中度肺动脉高压)。1年后,患者复查UCG示:LA28mm,LVDD53mm,LVSD40mm,EF54%。左心室内径正常上限,左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG:①窦性心律不齐;②前壁心肌纤维化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗体(+)。为逆转心脏功能,首选药物()
患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是()
患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。为明确诊断,最有价值的检查()
女性,19岁,近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作,体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分。律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大泡音,临床诊断病毒性心肌炎心电图表现最可能是()
女性,15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急,两天来夜间不能平卧,并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示:第三度房室传导阻滞。入院查体:BP100/60mmHg,HR40次/分,心脏扩大,心尖部闻及S3奔马律,双肺底闻及湿啰音。考虑反复发生黑朦的原因是()
患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。病因为()