问题:
A . 腹腔大量渗出导致血容量减少,小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少,肠壁通透性增加
B . 急性应激状高分解代谢,肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩
C . 炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高
D . 应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,引起肠道动力障碍
E . 炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻
F . 禁食致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素增加,从而使肠黏膜萎缩
● 参考解析
急性重症胰腺胃肠功能障碍病理机制复杂,主要包括:
①循环功能不全及休克致小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少和缺血再灌注损伤致肠黏膜直接和间接损害,肠壁通透性增加。
②肠梗阻:应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收等原因可导致肠麻痹、梗阻,致肠道菌群失调。
③胆道梗阻致胆汁入肠道减少,肠黏膜屏障功能受损。
④禁食和肠外营养致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素减少,从而使肠黏膜萎缩。
⑤炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高,急性应激状高分解代谢,肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩。
⑥其他:包括治疗药物抑制消化道动力,促进肠腔细菌过度生长等。故本题答案为ABCDE。
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