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问题:

[单选] 哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征()

A . 尿17-羟测定
B . 尿17-酮测定
C . 血浆ACTH测定
D . CRH兴奋试验
E . ACTH兴奋试验

男60岁,有高血压5年.1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC(13~13.5)×109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是() 脑血管意外。 高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 糖尿病酮症酸中毒昏迷。 感染中毒性脑病。 以上都不是。 60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大() 脑血管意外。 糖尿病酮症酸中毒。 高渗性非酮症糖尿病昏迷。 肝性昏迷。 尿毒瘫。 患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大() 尿崩症。 慢性肾小球肾炎。 糖尿病。 服利尿药的作用。 大量饮水后。 下述关于尿糖的说明中,哪一项是正确的() 尿糖阳性肯定有血糖升高。 尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果。 尿糖阳性肯定有糖代谢异常。 尿糖阳性可诊断糖尿病。 Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖。 患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果,哪种情况的可能性大() 糖尿病。 单纯性肥胖。 腺垂体功能亢进。 肾小腺皮质功能亢进。 以上均有可能。 哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征()
参考答案:

  参考解析

最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验,垂体性Cushing病呈正常或过度反应,而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。

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