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问题:

[单选] 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()

A . 右肾切除术
B . 拔除肾造瘘管维持原状
C . 右肾盂输尿管连接部成形术
D . 永久性右肾盂造瘘术
E . 右肾及输尿管全切除术

休克的临床分期及各期临床表现。 急性闭角型青光眼的眼痛主要是因为眼压增高压迫() 滑车神经末梢。 视神经末梢。 睫状神经末梢。 面神经末梢。 外展神经末梢。 患者女性,52岁,诊断为"重型再生障碍性贫血",且无合适供髓者进行骨髓移植,其药物治疗应首选() 司坦唑酮。 丙酸睾酮。 环孢素。 达那唑。 苯丙酸诺龙。 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是() 心率明显增快。 心律显著不齐。 胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律。 胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音。 肺动脉瓣区第2心音明显亢进。 注重行为改变的是() 社会动员。 健康促进。 卫生宣传。 爱国卫生运动。 健康教育。 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()
参考答案:

  参考解析

此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:1.肾脏皮质厚度小于0.5cm;2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用同位素核素扫描判断);3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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