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问题:

[单选] 患者女性,15岁,学生。急起兴奋,行为紊乱2周入院。2周前患感冒,当时体温38℃,3天后体温恢复正常,患者出现兴奋,话多,不停地打电话给许多同学,甚至一些平时不联系的同学,喜欢外跑,见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是

A . A.分裂样精神病
B . B.病毒性脑炎所致精神障碍
C . C.精神分裂症
D . D.躁狂发作
E . E.反应性精神病

试述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁化学组成与结构的异同点. 患者女性,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是 A.将碳酸锂加量,维持水电解质平衡。 B.将氯氮平加量,维持水电解质平衡。 C.将碳酸锂减量,维持水电解质平衡。 D.将氯氮平减量,维持水电解质平衡。 E.将碳酸锂和氯氮平同时减量,维持水电解质平衡。 患者男性,60岁。反复发作情绪低落,想自杀6年,本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药 A.帕罗西汀。 B.舍曲林。 C.文拉法辛。 D.米氮平。 E.西酞普兰。 患者男性,23岁。因情绪低落,凭空闻声,想自杀2周入院。2周前工作调动不满意,渐出现心情不好,情绪低落,有时凭空听到有人讲自己工作能力不行,没本事,感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视,患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是 A.分裂样精神病。 B.心因性反应。 C.分裂情感性精神病。 D.精神分裂症。 E.抑郁发作。 L型菌 患者女性,15岁,学生。急起兴奋,行为紊乱2周入院。2周前患感冒,当时体温38℃,3天后体温恢复正常,患者出现兴奋,话多,不停地打电话给许多同学,甚至一些平时不联系的同学,喜欢外跑,见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是
参考答案:

  参考解析

根据题干的信息,此患者是在感冒后出现躁狂的表现,因此该患者是诊断躁狂发作,感冒只是一个诱发因素,还是病毒性脑炎所致精神障碍呢?如果确定病毒性脑炎所致精神障碍,那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现,如意识障碍,甚至抽搐发作等表现,但根据所提供的信息,该患者感冒3天后就痊愈了,并没有出现意识障碍,也没有抽搐发作等表现,却是表现为较为典型的躁狂发作,因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状,因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断,患者在病前亦没有遭受明显的应激,因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然,进一步的确诊可以做脑电图、脑脊液检查。

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