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问题:

[单选,A2型题] 患儿,男,9岁,因发烧伴视物不清1天来眼科就诊,4天后双眼视力障碍加重,并出现双下肢麻木、行走困难,尿潴留。查体:神清,颈抵抗,腹壁反射消失,双下肢肌力1级,肌张力降低,双巴氏(+),第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性,双眼视觉诱发电位异常,脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天,视力恢复至右眼0.04,左眼0.5。肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为()

A . 急性播散性脑脊髓炎
B . 多发性硬化
C . 急性脊髓炎
D . 视神经脊髓炎
E . 单纯性球后视神经炎

下列疾病会有Pastia线的是() 麻疹。 风疹。 猩红热。 手足口病。 单纯疱疹。 石蜡切片的优点不包括() 切片薄有连续性。 可长期保存。 防止抗原损失。 观察组织细胞结构的理想方法。 有利于切片和固定。 估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是()。 动脉血pH值。 动脉血乳酸盐。 动脉血乳酸脱氢酶。 动脉血血气分析。 动脉血丙酮酸盐。 有关颅内的痛觉神经分布,哪项不对() 颅前窝底部硬脑膜的内侧有筛前神经分布。 脑组织有交感及迷走神经分布。 脑膜中动脉周围有上颌和下颌神经分布。 硬脑膜深皱褶、大脑镰前端及天幕等处有眼神经分布。 颅后窝硬脑膜有C1~C2脊神经支和颈上交感神经节节后纤维分布。 疖病的好发因素不包括() 糖尿病。 肾病。 皮肤瘙痒。 老年患者。 贫血。 患儿,男,9岁,因发烧伴视物不清1天来眼科就诊,4天后双眼视力障碍加重,并出现双下肢麻木、行走困难,尿潴留。查体:神清,颈抵抗,腹壁反射消失,双下肢肌力1级,肌张力降低,双巴氏(+),第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性,双眼视觉诱发电位异常,脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天,视力恢复至右眼0.04,左眼0.5。肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为()
参考答案:

  参考解析

视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的,单眼或双眼失明,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解一复发的病程;多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。

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