问题:
A . Killip分级Ⅳ级
B . Killip分级Ⅲ级
C . 纽约心脏病协会(NYHA.分级Ⅳ级
D . 纽约心脏病协会(NYHA.分级Ⅲ级
E . 全心衰竭
● 参考解析
①心电图胸导ST段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。②血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常。③急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。④患者急性心梗后出现急性左心衰症状,根据Killip分级法,Ⅰ级:尚无明显心力衰竭。Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野。Ⅲ级:有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级:有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现,故应为Killip分级Ⅳ级。⑤心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。