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问题:

[单选,A1型题] 女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死,第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,查体:P126次/分,律齐,BP80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()。

A . Killip分级Ⅳ级
B . Killip分级Ⅲ级
C . 纽约心脏病协会(NYHA.分级Ⅳ级
D . 纽约心脏病协会(NYHA.分级Ⅲ级
E . 全心衰竭

下列关于妊娠期孕妇循环系统改变的叙述,错误的是()。 妊娠晚期心脏向左、向上、向前移位。 心排出量妊娠32~34周达高峰。 心率在妊娠末期增加10~15次/分。 妊娠20~28周血容量的增加达高峰。 孕期血红蛋白常轻度降低。 下列药物除哪项以外均有止呕作用() 半夏。 藿香。 佩兰。 白豆蔻。 竹茹。 多数情况下,无上皮衬里的囊肿是()。 牙源性角化囊肿。 甲状舌管囊肿。 含牙囊肿。 鳃裂囊肿。 黏液囊肿。 下列关于妊娠期子宫变化的叙述,错误的是()。 孕卵着床后,子宫内膜受孕激素的影响发生蜕膜变。 妊娠后期多数子宫有不同程度的右旋。 足月妊娠时,子宫下段可达7~10cm。 妊娠晚期,子宫呈球形且不对称。 妊娠晚期,子宫肌细胞肥大,长约500μm,宽10μm。 下列关于西妥昔单抗的描述,正确的是() 与伊立替康联用治疗表达EGFR、经伊立替康治疗失败的转移性结、直肠癌。 一旦发生严重超敏反应,应立即并永久停用。 体能状况低下或伴有心肺疾病的患者慎用。 首次滴注之前,患者须接受抗组胺药物治疗。 注意监测血清中镁的水平,需要时应补充镁。 女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死,第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,查体:P126次/分,律齐,BP80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()。
参考答案:

  参考解析

①心电图胸导ST段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。②血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常。③急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。④患者急性心梗后出现急性左心衰症状,根据Killip分级法,Ⅰ级:尚无明显心力衰竭。Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野。Ⅲ级:有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级:有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现,故应为Killip分级Ⅳ级。⑤心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。

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