[单选,A4型题,A3/A4型题]

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

计算新生儿死亡率的分母是（） 某年平均人口数。 某年15～49岁妇女数。 某年活产总数。 某年结婚登记人数。 某年孕妇数。 腹痛的部位是（） A.上腹胃脘部心窝处。 B.脐周及两少腹部。 C.剑突下至耻骨毛际以上。 D.胃脘以下至耻骨毛际以上。 E.脐以下至耻骨毛际以上。 计算总生育率的分母是（） 某年平均人口数。 某年15～49岁妇女数。 某年活产总数。 某年结婚登记人数。 某年孕妇数。 患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放散至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛（+），冷热刺激敏感，不松动，对未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病（）。 残髓炎。 急性上颌窦炎。 三叉神经痛。 急性牙髓炎。 可复性牙髓炎。 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是（） A.心源性肝硬化。 B.营养不良，血浆蛋白降低。 C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻。 D.钠水潴留。 E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高。

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）