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问题:

[单选] 18岁,男性。胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()

A . 并发脑水肿
B . 并发低血糖
C . 并发脑血管意外
D . 并发乳酸酸中毒
E . 并发肾衰竭

女性,65岁,慢性肾盂肾炎9年,发热、腰痛1周,尿常规蛋白(±),白细胞++/HP,红细胞4~6个/HP,血肌酐219μmol/L,抗菌药物应首选() 喹诺酮类。 头孢类。 氨基糖苷类。 磺胺类。 大环内酯类。 患者,女,9岁,右足底被铁锈钉刺伤1周,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。该病属于() A.毒血症。 菌血症。 败血症。 脓血症。 脓毒血症。 男性,71岁,反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞+++/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎,临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是() 铜绿假单胞菌。 金黄色葡萄球菌。 "L"型细菌。 结核杆菌。 真菌。 患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是() A.丁胺卡那霉素。 环丙沙星。 红霉素。 万古霉素。 甲硝唑。 男,66岁。患者昏迷,病历不详,巩膜轻度黄染。瞳孔等大,肌张力及腱反进,无偏瘫,血糖100mg/dl,血尿素氮20mg/dl,血清白蛋白2.0g/dl,球蛋白3.0g/dl,最可能的诊断是() 肝性昏迷。 糖尿病昏迷。 尿毒症昏迷。 安眠药中毒。 脑血管意外。 18岁,男性。胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

补充碳酸氢钠过多过快,而红细胞2,3-DPG升高和GHb含量下降则较慢,因而加重组织缺氧,并发脑水肿。

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