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问题:

[单选,案例分析题]

男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。

住院1h后,病人出现昏迷,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失。提示存在()

A . A.海马沟回店
B . 脑血管痉挛
C . 小脑扁桃体疝
D . 外展神经麻痹
E . 脑桥中央溶解

小张接到了一个副总裁打来的紧急电话,她要在15分钟后与一位潜在的客户商谈一个大型、复杂的Internet项目。她要小张在30秒内答复该项目的成本将是多少。小张迅速回顾了过去类似项目的情况以及未知因素,然后给予她一个答复。小张的成本估计是() 确定性估算。 预算估算。 量级估算。 详细估算。 小李负责对项目进行成本估计工作。因为要求成本估计尽可能精确,所以小李决定首先() 选择一种计算机工具软件。 利用以前的项目成本估计。 确定并估计项目的每项工作的成本。 咨询专家。 小王正在负责为一家水厂开发MIS系统,虽然他没有管理类似项目的经验,但其团队的一名成员做过类似的项目。该成员的这些经历为准确估算项目的成本做出了贡献,这一点对实现赢利很有帮助。上述情况表明() 专业成本建议总是需要的。 团队里每个项目干系人都可能具有对制定项目管理计划有用的技能和知识。 参数模型应该与专家的判断一起用,作为一次性付款合同理想的成本估计方法。 一个人要提供精确的信息,并不一定要知道当地的环境等情况。 男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是() A.脑电图。 头颅MRI。 头颅CT。 经颅多普勒超声。 脑血管造影。 男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为() A.脑栓塞。 脑出血。 脑血栓形成。 上矢状窦血栓形成。 短暂性脑缺血发作。

男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。

住院1h后,病人出现昏迷,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失。提示存在()
参考答案:

  参考解析

患者为老年男性,有高血压病史,于活动中突然起病,右侧肢体完全偏瘫,伴讲话不清和呕吐,血压220/120mmHg,综合发病年龄,发病情况,临床表现首先考虑诊断脑出血(基底节区)。脑栓塞多见于青壮年,症状瞬间达到高峰,多呈完全性瘫痪,起病时癫痫发作较常见,多有基础心脏病史。短暂性脑缺血发作通常在30min内完全恢复。上矢状窦血栓形成通常表现为颅内压增高的症状,少见偏侧体征。活动中突然起病不符合脑血栓形成。临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可了解血肿情况。MRI和DSA可选用,但不如CT快捷、经济。之后患者出现昏迷,一侧瞳孔散大,对光反射消失,考虑为继发小脑扁桃体疝形成。对光反射消失和瞳孔散大,是动眼神经麻痹的表现,原因为脑疝。

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