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问题:

[单选] 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()

A . 右肾切除术
B . 拔除肾造瘘管维持原状
C . 右肾盂输尿管连接部成形术
D . 永久性右肾盂造瘘术
E . 右肾及输尿管全切除术

在家兔动脉血压实验中,夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高,其主要原因是() 血管容积减少,相对血容量增多。 颈动脉窦受到牵拉刺激。 颈动脉体受到牵拉刺激。 颈动脉窦内压力降低。 颈动脉体内压力降低。 鞭毛抗原在沙门菌抗原中有重要意义,有鞭毛抗原的沙门菌变为无鞭毛抗原的沙门菌,这种变异称为() S-T变异。 S-R变异。 H-O变异。 V-W变异。 相位变异。 对致病菌不明确的重症感染的妊娠妇女,宜联合用药,一般可采用() 青霉素类和氨基糖苷类。 头孢菌素类和氨基糖苷类。 青霉素类和氟喹诺酮类。 头孢菌素类和四环素类。 青霉素类和阿奇霉素。 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭(). 心力衰竭伴低血压或血容量不足。 心力衰竭伴高血压。 心力衰竭伴低血钾。 心力衰竭伴心动过缓。 心力衰竭伴心房颤动。 临床主要用于产后出血,在胎盘娩出前禁用的药物是() 神经垂体后叶素。 缩宫素。 生长激素。 麦角胺。 肝素。 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()
参考答案:

  参考解析

此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:1.肾脏皮质厚度小于0.5cm;2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用同位素核素扫描判断);3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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