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问题:

[单选,案例分析题] 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()

A . A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B . 立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
C . 若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D . 立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E . 立即静脉注射地塞米松

患者,女性,69岁,已婚。心悸3天。患者于3天前无明显诱因出现心悸,不伴胸骨后疼痛,无气短、发热、咳嗽咳痰等,无恶心呕吐,也无腹痛腹泻。无多食、消瘦。发病以来,食欲睡眠尚可,大小便如常。既往高血压病史20年,间断服用"复方降压片"。无药物过敏。查体:T36.9℃,P88次/分,R16次/分,BP160/90mmHg。颈静脉无怒张,唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,心音低钝,节律不整,每分钟可闻及7~8个期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,病理反射未引出。辅助检查:心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是() A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒。 适当应用镇静剂,抑制过度通气。 治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激。 增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C0z排出过多。 不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力。 对多次受贿未经处理的,按照()数额处罚。 累积贪污。 最多的一次。 第一次贪污。 最后一次。 患者,男,35岁。阵发性心慌3年,加重1小时。 患者于3年前无明显诱因出现间断心慌,与活动无关,突然发作,伴轻度胸闷,无胸痛。每次发作持续20~30分钟后可自行突然缓解。每年发作2~3次。无症状时查心电图正常。1小时前再次发作,性质与原来发作相同。 查体:T36.9℃,P168次/分,R24次/分,BP105/70mmHg。神清,唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率168次/分,律齐,无杂音。肺部、腹部(-)。 辅助检查:心电图结果如下图: 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列错误的是() A.主要刺激肾上腺素能受体。 阻止cAMP演变成5-AMP。 激活腺苷环化酶。 与氨茶碱合用有协同作用。 使细胞内游离钙减少。 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()
参考答案:

  参考解析

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