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问题:

[单选] 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()

A . A.原发性巨球蛋白血症
B . B.多发性骨髓瘤
C . C.浆细胞白血病
D . D.尿毒症
E . E.急淋

慢粒白血病的临床特点是() 脾脏显著肿大为主,并有腹胀、低热、乏力。 容易并发感染。 易出血、贫血。 纵隔淋巴结肿大。 低热、无汗。 静脉注射24小时后,67Ga的主要排泄途径是()。 肾脏。 呼吸道。 汗腺。 肠道。 以上均不是。 抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是()。 溃疡性结肠炎。 克罗恩病。 消化性溃疡。 反流性食管炎。 胃肠炎。 急性再障感染最多见于() 颅内。 呼吸道。 皮肤黏膜。 肛周感染。 肠道。 关于储存铁,下列哪项是错误的() 铁蛋白主要在细胞浆中。 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在。 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白。 体内铁主要储存在肝脾骨髓。 铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢。 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()
参考答案:

  参考解析

多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24小时;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列;血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将"M"成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

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