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问题:

[单选] 男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时,有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()

A . 急性呼吸窘迫综合征
B . 急性左心衰竭
C . 继发肺部感染
D . 自发性气胸
E . 右心衰竭

男,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是() 心功能不全。 肺功能衰竭。 肾衰竭。 血容量不足。 体内抗利尿激素分泌过多。 女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是() 血钾5mmol/L。 尿素氮14.2mmol/L。 血镁1.4mmol/L。 血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/L。 血浆肌酐106mmol/L。 单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是() 心脏按压5次,口对口人工呼吸1次。 心脏按压6次,口对口人工呼吸1次。 心脏按压12次,口对口人工呼吸2次。 心脏按压15次,口对口人工呼吸2次。 心脏按压30次,口对口人工呼吸2次。 男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。为明确诊断首先要进行() A.急诊钡餐造影。 血清淀粉酶测定。 急性静脉胆道造影。 腹部立位平片。 腹腔穿刺。 患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×109/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是() 克雷柏杆菌肺炎。 肺炎链球菌肺炎。 肺炎支原体肺炎。 干酪性肺炎。 病毒性肺炎。 男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时,有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()
参考答案:

  参考解析

ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生,约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。本题中老年男性COPD患者,腹部手术后5天突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀;无发热,无咳粉红色泡沫痰,无肺部呼吸音减弱、无右心衰体征。考虑存在急性呼吸窘迫综合征。

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