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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()。

A . 病因治疗放在治疗的首位
B . 血浆HCO3-低于10mmol/L,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗
C . 按碳酸氢钠需要量公式:(HCO3-正常值-HCO3-测得值)×体重×0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D . 碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒
E . 注意及时补充K+和Ca2+

深Ⅱ度烧伤可表现() 白内障。 创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织。 创面愈合后遗留明显的瘢痕。 声嘶和喘鸣。 伤后常出现神志障碍。 氢氟酸烧伤可表现() 白内障。 创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织。 创面愈合后遗留明显的瘢痕。 声嘶和喘鸣。 伤后常出现神志障碍。 吸入性损伤()。 烧伤后可引发白内障。 创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织。 创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕。 伤后出现声嘶和喘鸣。 伤后常出现神志障碍。 男性,48岁。烧伤面积93%,Ⅲ度烧伤面积44%,主要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜采取() 一次性切痂,大张中厚皮移植。 一次性切痂,自体、异体皮相间移植。 一次性切痂,网状皮移植。 一次性切痂,微粒皮移植。 右上肢一次性切痂,复合皮移植。 男性,10岁。双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤面积30%第7天。查体:体温不升,呼吸40次/分。淡漠不语。创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少许积液。首选的创面处理方法是() 半暴露疗法。 包扎疗法。 暴露疗法。 湿敷疗法。 手术切痂。 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()。
参考答案:

  参考解析

过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制,从而使血PaCO2上升,由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降,反而加剧中枢神经系统症状。另外,过快纠正酸中毒,可使血红蛋白解离曲线向左移,血红蛋白对O2的亲和力增加,组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症,产生手足抽搐2NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内,产生低钾血症。

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