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问题:

[单选,A1型题] 患者男,65岁。肝癌肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,首先应考虑为()

A . A.胆汁性腹膜炎
B . B.肠梗阻
C . C.肝断面出血
D . D.膈下脓肿
E . E.阑尾炎

患者男,60岁。诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑() A.胆汁性腹膜炎。 B.膈下脓肿。 C.肝性脑病。 D.内出血。 E.休克。 下列内容不属于开发区环境影响评价报告书总论所包括的内容的是()。 开发区立项背景。 环境保护目标与保护重点。 环境空气影响分析与评价。 环境影响评价因子与评价重点。 某实施监理的工程,建设单位甲通过公开招标确定本工程由乙承包商为中标单位,双方签订了工程总承包合同。由于乙承包商不具有勘察、设计能力,经甲建设单位同意,乙分别与丙建筑设计院和丁建筑工程公司签订了工程勘察设计合同和工程施工合同。勘察设计合同约定由丙对甲的办公楼及附属公共设施提供设计服务,并按勘察设计合同的约定交付有关的设计文件和资料。施工合同约定由丁根据丙提供的设计图纸进行施工,工程竣工时根据国家有关验收规定及设计图纸进行质量验收。合同签订后,丙按时将设计文件和有关资料交付给丁,丁根据设计图纸进行施工。工程竣工后,甲会同有关质量监督部门对工程进行验收,发现工程存在严重质量问题,是由于设计不符合规范所致。原来丙未对现场进行仔细勘察即自行进行设计导致设计不合理,给甲带来了重大损失。并以与甲方没有合同关系为由拒绝承担责任,乙又以自己不是设计人为由推卸责任,甲遂以丙为被告向法院提起诉讼。 某实施监理的工程,建设单位甲通过公开招标确定本工程由乙承包商为中标单位,双方签订了工程总承包合同。由于乙承包商不具有勘察、设计能力,经甲建设单位同意,乙分别与丙建筑设计院和丁建筑工程公司签订了工程勘察设计合同和工程施工合同。勘察设计合同约定由丙对甲的办公楼及附属公共设施提供设计服务,并按勘察设计合同的约定交付有关的设计文件和资料。施工合同约定由丁根据丙提供的设计图纸进行施工,工程竣工时根据国家有关验收规定及设计图纸进行质量验收。合同签订后,丙按时将设计文件和有关资料交付给丁,丁根据设计图纸进行施工。工程竣工后,甲会同有关质量监督部门对工程进行验收,发现工程存在严重质量问题,是由于设计不符合规范所致。原来丙未对现场进行仔细勘察即自行进行设计导致设计不合理,给甲带来了重大损失。并以与甲方没有合同关系为由拒绝承担责任,乙又以自己不是设计人为由推卸责任,甲遂以丙为被告向法院提起诉讼。 能评价生态系统演替趋势,预测动物和植物个体、种群和群落的影响,并预测生态系统演替方向的方法是()。 生态机理分析法。 景观生态学法。 系统分析法。 质量指标法。 患者男,65岁。肝癌肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,首先应考虑为()
参考答案: C

  参考解析

肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A错误。肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀,停止肛门排气排便症状,此患者没有,B错误。阑尾炎有脐周痛和麦氏点压痛,故E不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,D错误。肝癌术后出血是肝切除术常见的并发症之一,多发生在术后24~48小时之内。肝叶切除术后,肝断面和手术创面渗出少量引流液,常放置引流管,患者腹痛,生命体征不稳定,肝叶切除术后多考虑为肝断面出血所致。故正确答案为C。解题关键:肝断面出血多见于术后24~48小时之内,膈下脓肿多见于术后1周。【考点】:肝癌术后病人的并发症

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