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问题:

[单选,A1型题] 患者男,60岁。诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑()

A . A.胆汁性腹膜炎
B . B.膈下脓肿
C . C.肝性脑病
D . D.内出血
E . E.休克

发生细菌性肝脓肿时,细菌侵入肝最主要的途径是() A.肝动脉。 B.门静脉。 C.肝静脉。 D.胆道系统。 E.十二指肠。 某实施监理的工程,建设单位甲通过公开招标确定本工程由乙承包商为中标单位,双方签订了工程总承包合同。由于乙承包商不具有勘察、设计能力,经甲建设单位同意,乙分别与丙建筑设计院和丁建筑工程公司签订了工程勘察设计合同和工程施工合同。勘察设计合同约定由丙对甲的办公楼及附属公共设施提供设计服务,并按勘察设计合同的约定交付有关的设计文件和资料。施工合同约定由丁根据丙提供的设计图纸进行施工,工程竣工时根据国家有关验收规定及设计图纸进行质量验收。合同签订后,丙按时将设计文件和有关资料交付给丁,丁根据设计图纸进行施工。工程竣工后,甲会同有关质量监督部门对工程进行验收,发现工程存在严重质量问题,是由于设计不符合规范所致。原来丙未对现场进行仔细勘察即自行进行设计导致设计不合理,给甲带来了重大损失。并以与甲方没有合同关系为由拒绝承担责任,乙又以自己不是设计人为由推卸责任,甲遂以丙为被告向法院提起诉讼。 开发区环境影响识别对一般或小规模开发区,主要考虑()环境的影响。 区内。 区外经济活动对区内。 区外。 区内和区外。 某实施监理的工程,建设单位甲通过公开招标确定本工程由乙承包商为中标单位,双方签订了工程总承包合同。由于乙承包商不具有勘察、设计能力,经甲建设单位同意,乙分别与丙建筑设计院和丁建筑工程公司签订了工程勘察设计合同和工程施工合同。勘察设计合同约定由丙对甲的办公楼及附属公共设施提供设计服务,并按勘察设计合同的约定交付有关的设计文件和资料。施工合同约定由丁根据丙提供的设计图纸进行施工,工程竣工时根据国家有关验收规定及设计图纸进行质量验收。合同签订后,丙按时将设计文件和有关资料交付给丁,丁根据设计图纸进行施工。工程竣工后,甲会同有关质量监督部门对工程进行验收,发现工程存在严重质量问题,是由于设计不符合规范所致。原来丙未对现场进行仔细勘察即自行进行设计导致设计不合理,给甲带来了重大损失。并以与甲方没有合同关系为由拒绝承担责任,乙又以自己不是设计人为由推卸责任,甲遂以丙为被告向法院提起诉讼。 下列关于环境问题及可能制约开发区发展的环境因素识别内容的说法,错误的是()。 环境问题的识别应根据开发区的性质、规模、建设内容并结合区域环境现状进行。 环境问题的识别还应结合当地的社会经济发展总体规划、环境保护规划和环境功能区划等来进行。 在识别开发区主要环境问题和制约因素时,只需充分考虑开发区内可能带来的环境问题和制约因素。 通过调查区域的主要环境敏感点、环境资源、环境质量现状等,结合开发区的开发活动来判断可能产生的主要环境问题、影响程度及主要环境制约因素。 患者男,60岁。诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑()
参考答案: C

  参考解析

肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,因此B错误。病人因肝解毒功能降低及手术创伤,易致肝性脑病。肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者,肝性脑病的症状有嗜睡,精神错乱。故选C。内出血常见于术后24~48小时内,一般无黄疸和嗜睡症状,因此D不正确。此患者无休克,故E不正确。解题关键:肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。【考点】:肝癌术后病人的并发症

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