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问题:

[问答题,案例分析题]

女,30岁,主诉腹部不舒服,近来加重。查体:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常规检查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分类:未见明显异常细胞;骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比2.5:1,片中有大量形态特殊的细胞,其胞体50~80μm。胞质丰富,其中含有许多空泡,核较小,染色质疏松,核仁未见。SBB及PAS染色呈阳性,POX及ACP染色阴性。家族中有类似的病人。试分析该病案。

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无明显外伤史。辅助检查中下列哪项最有价值() ["A.腰椎正、侧位X线检查","B.腰椎CT检查","C.肌电图测定","D.多普勒血流测定下肢血供情况","E.实验室检查"] 患者,男性,63岁,自感体重明显减轻,伴乏力明显,食欲明显减弱,并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”,在门诊就诊。家族史:父母、兄弟及儿子均健康。体格检查:患者神志清楚,心、肺检查无异常。肝未触及,脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛,浅表淋巴结不大。实验室检查:血象:Hb95g/L,RBC3.0×1012/L,WBC101.2×109/L,PLT148×109/L,早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%,淋巴细胞4%。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%,中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主,可见原始粒细胞,嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多,红系增生受抑。细胞化学染色:碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查:46XY,t(9,22)(q34:q11)生化检查:各项指标均正常。根据以上病例,该患者最可能的诊断是什么? 男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无明显外伤史。对该病人体检最可能发现的是() ["A.直腿抬高试验阳性","B.伸趾肌力减弱","C.腰腿部无明显阳性体征","D.腰臀部明显压痛点","E.小腿后外侧感觉减退"] 男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是() ["A.手术","B.激素治疗","C.推拿按摩治疗","D.颈枕吊带牵引","E.颈托围领"] 性,68岁,全身骨痛一年多,最近两周伴有发热。体检:淋巴结、肝、脾无肿大,胸骨压痛,下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验:血红蛋白量92g/L,白细胞数7.8×109/L,血小板数35×109/L;血片分类:中性成熟粒细胞占71%,淋巴细胞19%,单核细胞10%,粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h,骨骼X线检查显示:多数骨质疏松,颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒红比为2.48:1,粒系占55.6%,红系占22.4%,各种细胞数量及形态特点见下: 粒系:原粒细胞1.6%,早幼粒细胞3.2%,中性中幼粒细胞6.4%,中性晚幼粒细胞8.8%,中性杆状核粒细胞22%,中性分叶核粒细胞9.6%,嗜酸性粒细胞3.2%,嗜碱性粒细胞0.8%;形态特点:部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡,其他各阶段粒细胞形态无明显异常。 红系:原红细胞0.4%,早幼红细胞1.2%,中幼红细胞12.4%,晚幼红细胞8.4%,幼红细胞形态无明显,多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。

女,30岁,主诉腹部不舒服,近来加重。查体:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常规检查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分类:未见明显异常细胞;骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比2.5:1,片中有大量形态特殊的细胞,其胞体50~80μm。胞质丰富,其中含有许多空泡,核较小,染色质疏松,核仁未见。SBB及PAS染色呈阳性,POX及ACP染色阴性。家族中有类似的病人。试分析该病案。

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