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问题:

[单选,A3型题] 患者,27岁,男性,河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃,脉搏120次/分,咽喉充血,除头面部外,全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L,红细胞为4.9×1012/L.血小板为153.7×109/L。当地有类似患者,家里老鼠较多,有被蚤叮咬史。下列哪种药物不宜用于本病例的治疗()

A . A.氯霉素
B . 四环素
C . 多西环素
D . 罗红霉素
E . 青霉素

几个学生周末结伴外出旅游,中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日,所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现,无发热、腹泻,神志清楚。本病例最可能的诊断是() A.脊髓灰质炎。 流行性乙型脑炎。 肉毒中毒。 格林-巴利综合征。 病毒性脑炎。 有"仲景群方之冠"的方剂为() 麻黄汤。 小柴胡汤。 桂枝汤。 败毒饮。 香苏散。 麻黄汤主治证候的病机为() 外感风寒,肺气失宣。 外寒内饮。 风邪犯肺。 外感风寒,营卫不和。 外感风寒湿邪,内有蕴热。 患者,27岁,男性,河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃,脉搏120次/分,咽喉充血,除头面部外,全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L,红细胞为4.9×1012/L.血小板为153.7×109/L。当地有类似患者,家里老鼠较多,有被蚤叮咬史。该病例的诊断最可能是() A.伤寒。 登革热。 地方性斑疹伤寒。 猩红热。 流行性出血热。 患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃,2天前体温曾降至正常,昨晚再次发热,不喜抱,卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x109/L,分类计数N58%.红细胞为5.2×1012/L,血小板为183×109/L。该病正确治疗应除外() A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复。 瘫痪停止进展后,应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导。 加强护理,防止并发症。 将瘫痪肢体置于功能位。 病程半年后,如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正。 患者,27岁,男性,河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃,脉搏120次/分,咽喉充血,除头面部外,全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L,红细胞为4.9×1012/L.血小板为153.7×109/L。当地有类似患者,家里老鼠较多,有被蚤叮咬史。下列哪种药物不宜用于本病例的治疗()
参考答案:

  参考解析

与判断能力。预测错误率不高。常见错误:
①第1题选答"A"或"B",本例起病急,皮疹较多,分布广,无相对缓脉,无白细胞减少,不支持伤寒;患者未到过登革热流行区,周围血液白细胞和血小板均无减少,不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点,并与地方性斑疹伤寒鉴别;
②第2题选答"A"或"B",本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大,伤寒或登革热可能性小;
③第3题选答"D",罗红霉素对立克次体病有效,应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断;检测血清外斐反应有助于明确诊断;青霉素对立克次体病无效。

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